2011年南昌市医疗、托幼机构消毒质量监测方案.doc

2011年南昌市医疗、托幼机构消毒质量监测方案 医疗、托幼机构消毒质量监测是预防和控制感染，防止传染性疾病传播，保障人们安全的重要手段之一。有计划、连续、系统地开展医疗和托幼机构消毒质量监测，是有效开展预防和控制医院感染和传染性疾病暴发流行的重要内容。为加强我市医疗、托幼机构消毒质量监测，确保监测工作科学、统一、规范。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995、《消毒技术规范》等，特制定《南昌市医疗、托幼机构消毒质量监测方案》，各地按要求组织开展监测工作。 一、监测目的 规范我市医疗和托幼机构消毒质量监测工作，进一步提高监测质量，为医疗和托幼机构消毒工作提供技术支撑，预防医疗和托幼机构感染性疾病的发生和流行。 二、监测系统组成和职责 （一）监测系统 监测系统由市、县（区）疾病预防控制机构组成。 （二）分工和职责 1、市级疾病预防控制机构 市级疾病预防控制机构负责消毒质量监测方案的制定，并对县（区）疾病预防控制机构工作进行技术指导，监测质量控制和考核。 2、县（区）级疾病预防控制机构 县（区）级疾病预防控制机构负责消毒质量监测方案的实施，指定专人负责监测点工作，完成监测任务GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版 （3）操作步骤 ①采样时间：在消毒处理后与进行医疗操作前进行采样。 ②采样方法：平板暴露法 布点方法：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。 采样方法：将9 cm直径普通营养琼脂平板放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露 5 min，盖好立即送检。 ③检测方法：参照GB7918.2执行。 平板暴露法结果计算公式： 细菌总数（cfu/m3）=50 000N/（A×T） 式中：A为平板面积（cm2）； T为平板暴露时间（min）； N为平均菌落数（cfu/平皿）。 ④结果判定 细菌菌落总数： Ⅰ类区域（层流洁净手术室、层流洁净病房）：细菌菌落总数≤10cfu/m3； Ⅱ类区域（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房）；细菌菌落总数≤200cfu/m3； Ⅲ类区域（儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间）；细菌菌落总数≤500cfu/m3。 致病性微生物：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。 ⑤注意事项 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10 min 进行采样。 2、物体表面（手术室、层流病房、产房与母婴同室的护理台面、监护室、烧伤病房、血液透析室等） （1）监测项目：细菌总数、致病菌 （2）方法依据：《医院消毒卫生标准》GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版 （3）操作步骤 ①采样时间：选择消毒处理后4 h进行采样。 ②采样面积：被采面积＜100 cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。 ③采样方法：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转棉拭子，连续采样1~4个规格板面积（采样面积≥100cm2，连续采样 4 个），剪去手接触部分，将棉拭子投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 ④检测方法 细菌总数检测：检测方法按《消毒技术规范》 3.17.6.3（1） 执行。 物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=（平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数）／采样面积（cm2） 小型物体表面的结果计算，cfu/件表示。 致病菌检测：检测方法按《消毒技术规范》3.17.15原则执行。 ⑤结果判定 细菌菌落总数： Ⅰ（层流洁净手术室、层流洁净病房）、Ⅱ类区域（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房）：细菌菌落总数≤5cfu/cm2； Ⅲ类区域（儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间）：细菌菌落总数≤10cfu/cm2； Ⅳ类区域（传染病科及病房）：细菌菌落总数≤15cfu/cm2。 致病性微生物：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。 3、医务人员手（手术室、监护室、烧伤病房、产房与母婴同室、治疗室、导管室、血液透析室等） （1）监测项目：