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【疾病名】散光 【英文名】astigmatism 【缩写】 【别名】乱视眼 【ICD 号】H52.2 【概述】 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态 称为散光 (astigmatism)。进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼，称为散 光眼(astigmatism)。球面透镜或共轴球面镜系统具有以光轴为中心的完全对称 性。限于近轴光学原理，轴上物点发散的光锥经过球镜(系统)后光锥也是对称 的，并能在光轴上结成像点，这种对称性的光锥具有正常屈光学特性。与此不 同的另一种屈光面(系统)仅有低级别的对称性，光轴上物点发散的光锥经过该 屈光面(或系统)后的光锥也为低级别的对称性，它在光轴上不能结成一个像 点，为非正常的屈光特性，即散光(astigmatism)，这样的屈光面称为散光面 (astigmatic surface)。严格地讲，人眼的屈光系统均包含着轻度的散光成 分。形成散光眼屈光不正的光学原理，是由于屈光系统的两个子午线上的屈光 力不同，因而不能形成焦点以致视力减低，并引起足以感觉到的光学缺陷。 牛顿在 1727年首先考虑到散光的问题，并发现他本人就有散光。到1864 年Donders将上述的两个子午线上屈光力不等的屈光不正称为规则散光 (regular astigmatism)，并将矫正这种屈光不正的工作应用于眼科临床，从而 引起重视。 【流行病学】 一般以 0.5D的散光为计算的起点。在性别方面，有人认为女性多于男性， 也有人认为是男性多于女性。总的来说，性别之间的差别没有什么意义。 在散光的类型方面，倾向性比较明显，且最多见的是散光多合并着远视或 近视。远视和近视的度数愈高，合并发生散光者愈多。Duke-Elder的统计结果 为： 复性远视散光 27.00% 单纯近视散光 9.62% 单纯远视散光 13.72% 复性近视散光 38.37% 混合散光 11.30% 散光度数的分布变化较大，大多数低于 1.0D～1.25D(约占 85%)。在此限度 以上的发病率急剧下降；并且在非病理性的散光眼中，顺规散光超过 6.0D、反 规散光超过 2.5D者较为少见。较高度数的散光也有，甚至可以高达 18～20D， 但都合并角膜创伤及角膜圆锥等。表1是Cavara于1922年提出 的散光发病 率。 从上表的统计中可以看到，低于 2.0D散光的发病率超过 90%。其他统计结 果指出，轻度散光多发生在轻度远视或近视，或接近于正视眼。高度散光多合 并较高度的远视或近视。 对于发病率与年龄之间的关系，有人统计顺规散光者，10 岁时为 92.38%， 到80 岁时变为 14.3%；而反规散光者，则从少年时的 7.62%上升到老年时的 85.7%。学者们的解释是由于年龄增加改变了散光轴向所致。但散光轴向为何改 变，则难 以解释 。单侧散光约为 30%，但单眼的屈光不正度数要 比双眼者低， 其平均值为 2.99D ∶3.41D。 【病因】 散光可由屈光体表面弯曲度的不均一、光学中心偏离视线，或屈光体的屈 光率不正常所引起。 1. 曲率性散光(curvature astigmatism) 如果散光的度数较高，往往发生 在角膜。这种散光通常是先天性的。用角膜计测量可以发现正常人眼均存在轻 度的散光，几乎是不可避免 的。最常见的散光是垂直弯曲度较水平者大，一般 约在 0.2D。达种轻度的散光可以认为是生理性的，是由于上下眼睑的经常压迫 所致。随着年龄 的增加，这种生理缺陷有轻度增长的倾向。 获得性的散光也较多见。可因角膜病变(最突出的例子是圆锥角膜)、累及 角膜的眼外伤 (例如眼部手术之后尤其是角膜切口 的手术)也可产生同样结果。 眼肌切断术后，也可引起轻度散光。角膜散光亦可由眼睑肿瘤压迫所造成。在 正常情况下，用手指压迫眼球时，眼睑的收缩或眼外肌的作用，均可产生暂时 性的眼球形状的改变，造成不同程度的散光。 由晶状体引起的曲率性散光也不少见，但这种病例发生的程度都较轻，由 圆锥晶状体引起的散光可达到极为明显的程度，但极为少见。 2.光心偏离性散光(astigmatism of optical decentratio