抗血小板药物“治疗无反应”的研究进展.pdfVIP

检验医学２０１５ 年１２月第３０卷第１２期　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．３０ Ｎｏ．１２ ·１２５７ · 文章编号：１６７３-８６４０（２０１５）１２-１２５７-０６　　中图分类号：Ｒ４４６．１１　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３-８６４０．２０１５．１２．０２２ 抗血小板药物“治疗无反应”的研究进展 崔婵娟，　乔　蕊，　张　捷　 （北京大学第三医院检验科，北京 １００１９１） 　　摘要：　近年来新型抗血小板药物陆续出现，阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板仍是目前预防支架内血栓 形成及不良心血管事件发生最常用药物。接受标准双联抗血小板药物治疗有部分患者仍再次发生临床缺血事 件，出现抗血小板药物“治疗无反应”现象引起了人们极大关注。关于这一现象研究很多，这些研究都有一定局 限性，如不同实验室检测体外血小板功能方法不同、不同患者对抗血小板药物反应存在广泛个体差异以及其他 疾病对抗血小板药物疗效影响等。文章主要从体外检测血小板功能方法、药物代谢基因多态性及影响抗血小板 药物代谢相关临床疾病等方面总结目前可能得到的证据，来阐述影响残余血小板活性原因及其与血栓形成事件 之间关系。 关键词：抗血小板药物；治疗无反应；血小板活性；基因多肽性 　　Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｄｒｕｇ ＂ｎｏｎｒｅｓｐｏｎｄｅｒ＂　ＣＵＩ Ｃｈａｎｊｕａｎ，ＱＩＡＯ Ｒｕｉ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉｅ．　 （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９１，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｄｅｓｐｉｔｅ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｗ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｅｎｔｓ，ａｓｐｉｒｉｎ ａｎｄ ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ ｄｕａｌ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｓｔｉｌｌ ｈａｓ ａ ｍａｊｏｒ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｅｎｔ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｖｅｎｔｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｕａｌ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｎｔｉｎｕｅ ｔｏ ｈａｖｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ．Ｔｈｉｓ ｈａｓ ｂｅｅｎ，ｉｎ ｐａｒｔ，ａｔｔｒｉｂｕｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｆａｃｔ ｔｈａｔ ｓｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍａｙ ｈａｖｅ ｐｏｏｒ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｔｈｉｓ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｈａｓ ｃａｕｓｅｄ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ａ ｌｏｔ ｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｏｎ ｔｈｉｓ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｈａｖｅ ａｐｐｅａｒｅｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｓｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｓｏｍｅ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ，ｓｕｃｈ ａｓ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔｓ，ｈｉｇｈ ｉｎｔｅｒ-ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ｏｆａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｅｎｔｓ ａｎｄ ｓｏｍｅ ｏｔｈｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｄｒｕｇ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ，ｗｅ ｍａｉｎｌｙ ｄｉｓｃｕｓｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔｓ， ｇｅｎｅｔｉｃ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓ ａｎｄ ｓｏｍｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｅｎｔｓ ｔｏ ｅｌａｂｏｒａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ｏｆｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｖｅｎｔｓ． 　　Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｄｒｕｇ；Ｎｏｎｒｅｓｐｏｎｄｅｒ；Ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｃ