高危病人风险评估及护理安全.ppt

* * 我们要有严谨的工作作风和防范 意识，杜绝事故，差错的发生及护理 工作中潜在的法律问题。 护理安全的重要性 * * 护士安全行为准则 * *  护士安全行为准则 “十不查对、十不执行” 3.有疼痛的危险 * * 3、疼痛的措施 数字分级法(NRS)： 用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为： 0：无痛； I度1-3：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活正常，睡眠无干扰 II度4-6：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠，需服用止痛药 III度7-9：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解疼痛；需用镇痛药 Ⅳ度10：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化 * * 4、有人工气道脱出的危险 1.插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。2.班班交接气管插管外露长度、位置、状况并记录。3.翻身、更换体位时防止管道扭曲，变形，移位。 * * 5、有误吸窒息的危险 1．患者卧位抬高床头20-30度保持呼吸道通畅，备好吸引器及吸痰用物。2．吞咽困难者进食时精力要集中，进食时小口，少量，慢速。3．鼻饲患者鼻饲前抬高床头30-45度，吸痰，回吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲 100-150ml/h，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物。4.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣背。 * * 6、有猝死的危险 1.密切观察生命体征，及时发现异常变化，做好急救物品、药品准备。 2.确保输液通畅，严格准确记录出入量，必要时报告医生。 3.保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免饱食，保持大便通畅。 * * 7、有发生静脉炎静脉血栓的危险 1.尽量避免下肢输液，加强输液监测，避免体液外渗。2.输入刺激性强的药物如甘露醇，多巴胺，硝普钠时，确保输液通畅。3.出现静脉炎的部位禁止再次输液。4.加强下肢主动被动运动。 * * 8、深静脉有堵管、脱管的危险 1.妥善固定，加强巡视，班班交接管路情况。输入血液制品及蛋白后及时更换输液管道。2.按规定及时换药（每周2次），敷料污染、潮湿、松动随时更换。3.注意药物配伍禁忌。输入血液制品及蛋白后及时更换输液管道。 * * 9、有感染的危险 1.严格落实手卫生操作规范。 2.加强体温检测，准确测量体温。 3.严格执行无菌技术操作规程。 4.听诊器等物品专人专用，防止交叉感染。 * * 10、有痰堵的危险 1.评估病人痰液性质及咳嗽能力，必要时做好气管插管或切开准备。2.指导病人有效咳嗽、排痰，定时翻身扣背，可使用排痰仪。3.保持房间温湿度适宜，无力咳嗽者吸痰，人工气道加强湿化。 * * 11、有出血的危险 1.密切观察生命体征，面色口唇颜色，皮肤温湿度。2.观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑，口腔有无出血，痰液、大小便颜色。3.采血后延长按压针眼时间，进食软食，必要时备好止血药物及吸痰器。 * * 12、有发生低血糖的危险 1.应用胰岛素及调整胰岛素用量时加强病情观察。 2.确保病人正确用药，定时定量进餐。 3.按时血糖监测，备好50%的葡萄糖。 * * * * 护士安全，病人安全 * * 护理工作是知识、技术、爱心的结合。 因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想, 同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的 发生 护理安全的重要性 * * 护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种 病人接触，特别是护理操作，接触病 人肌肤、血液和分泌物等，也就是接 触病原，随时都可能被病原菌感染。 * * 护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人 带来不应有的损失和痛苦，给自己的 工作、生活和精神造成很大影响。 * * 因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格 执行、清洁、无菌技术 和隔离制度。 护理安全的重要性 * * 护士自我安全保护 是做好护理工作 的基本保障。 护理安全的重要性 * * 护理安全的自我保护 * * 护理安全的自我保护 如何实现自我保护： 1.高度的责任意识 2.遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程 3.不断学习有扎实的护理专业知识 4.精湛而娴熟的技术操作 5.写好临床护理记录，做好风险评估 6.掌握原则 7.忠诚老实、实事求是 8.科学的工作态度 * * 护理安全的自我保护 护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。 高度的责任意识 * * : 不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生压疮、跌倒坠床等这些都是极不应该发生的责任错误。 护理安全的自我保护