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第九章 循环系统Ｉ00－Ｉ99 一、概述 包括：脑血管疾病 不包括：短暂性大脑缺血性发作和相关的 综合征（英文简称TIA），分类于 神经系统疾病（G45.-） 创伤性颅 内出血 血管性痴呆 TIAs 短暂脑缺血发作:因脑血供障碍所致的短暂的局部性脑功能障碍。症状突然发生，又很快消失，通常持续几分钟到半小时，24小时内完全缓解，不留后遗症。 二、有关类目的说明 （一）I00-I02 急性风湿热 风湿热：一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。主要累及心脏、关节、中枢神经系统。 风湿活动表现：体温低热38° 大关节疼痛、红肿、结节 红细胞沉降率快 编码规则 ：若慢性风心病有风湿活动的表现住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。 例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期 　　　　Ｉ01.1（主） Ｉ05.0（附） 　　　　　Ｐ386 P387 （二）I05-I09 慢性风湿性心脏病 编码规则： 1、凡未提及病因的二尖瓣（左房室）、主动瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣（右房室）的闭锁不全按假定为风湿性编码。 2、凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。 3、凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定的风湿性病因处理编码。如：Ｉ08多个心脏瓣膜病。 （三）Ｉ10-Ｉ15 高血压病 　　　高血压病：体循环动脉压增高。其本身可引起头晕、头痛等症状。长期可影响心、肾、脑的功能。 临床分类: 原发性高血压(高血压病) 继发性高血压(症状性高血压) 1、原发性高血压 Ｉ10 　 这里没有亚目，在临床上常遇到良性高血压、恶性高血压、急进性高血压等，应用扩展编码来区分。 I10 01 ?原发性高血压 I10 02 良性高血压 I10 03 恶性高血压 I10 04 高血压 I10 05 急进型高血压 I10 06 高血压病Ⅰ期 I10 07 高血压病Ⅱ期 I10 08 高血压病Ⅲ期 良性高血压：又称缓进型，病程时间长，早期近半数人可无症状。 恶性高血压：又称急进型，病情重，血压显著升高，舒张压可持续在130-140mmHg以上，数月至二年内出现严重心功能衰竭。 2、继发性高血压 I15(课本P160解释的非常详细) 3、高血压肾病和肾性高血压、肾血管高血压 肾性高血压：肾脏疾病所引起的高血压。引起高血压的肾脏疾病有三类: （1）肾实质病变 （2）肾血管疾病，又称肾血管性高血压 （3）肾周围病变, 如尿路梗阻性疾病等 （四）缺血性心脏病 I20-I25 1、 心绞痛I20 对于心绞痛的分类，需要临床医师指出其类型才能详细地分类到亚目中，以便于检索，否则只能编码于I20.9。 2、心肌梗死的分类 心肌梗死分为四大类： （1）急性心肌梗死：编码于I21.-。这个编码的分类轴心是双轴心，主要轴心是临床表现的透壁性和非透壁性。I21.0至I21.3亚目以心肌部位为轴心。 （2）随后性心肌梗死：（又称：复发性心肌梗死）编码于I22.-。 （3）慢性心肌梗死：编码为I25.8，指心肌梗死自发病起时间超过4周，即大于28天。 （4）陈旧性心肌梗死： I25.2 心肌梗死并发症的分类: (1)心肌梗死的并发症: 乳头室壁膨胀瘤 栓塞 心肌梗死后综合征 其他 肌功能失调或断裂 心脏破裂、心包积血 （2）急性心肌梗死的近期并发症I23.- 在使用I23时应注意其包括的说明，区分心肌梗死的即时并发症和过时并发症。 例：急性心肌梗死，心壁破裂 I23.3 4、I24.0 冠状动脉血栓形成，未造成心肌梗死 （五）I49中的去极化 过早去极化=早搏或期前收缩 按起源部位分为：窦性 、房性、 房室交接处性 、室性 例：窦性心率不齐 I49.8 交界性（房室结）过早搏动 I49.2 （六）复极综合征 复极综合征是电生理（心电图）检查的表现，其表现为S-T波的不正常，但在临床上可以没有任何表现，分类时按心电图检查异常编码于R94.3。 （七）痔疮 痔疮分为：内痔、外痔、混合痔 编码规则：当病人同时发生内痔和外痔的混合痔，编码