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精子酶类及精液检测 微生物研发 刘志磊 主要用来评价副性腺的分泌功能 前列腺 柠檬酸、锌、酸性磷酸酶等 精囊 果糖和前列腺素等 附睾 左旋肉毒碱、甘油磷酸胆碱、葡萄糖苷酶等 1.pH 测定应在标本留取后1小时内完成。 正常pH值为7.2~8.0，偏酸性精子的活动力和代谢水平呈直线下降，反之碱化达8.4时，常见活动力增加，过于碱性，精子活力又下降。 pH7并伴有少精症，可能是由于输精管，精囊或附睾发育不全。 2.果糖 正常浓度9.11~17.67mmol/L。 精浆中富含果糖，由精囊腺将血糖转化为分泌而来，是精子能量的主要来源，其含量高低直接影响精子的活力。 3．精浆酸性磷酸酶 精浆中ACP来自于前列腺，属前列腺酸性磷酸酶（prostaic acid phosphatase,PAP），测定方法有磷酸苯二钠和?-硝基酚比色法。 ①精浆中的ACP测定有助于了解前列腺功能和前列腺疾病的诊断；②酸性磷酸酶有促进精子活动的作用，精浆中酸性磷酸酶活性减低，精子活动力减弱，可使受精率下降；③精浆中的ACP明显高于其他任何体液，因此，ACP测定是法医鉴定有无精液最灵敏的指标 。 [参考值] 200U/一次射精（β-硝基酚法） 4.精浆LD-X（乳酸脱氢酶）活性测定 LD-X存在于睾丸、初级精母细胞、精子细胞、精子以及精浆中，LD-X对于睾丸组织与精子细胞具有组织特异性，以精子含量最高，约占LD-X的80%～90%。 LD-X测定常用电泳法，但较繁琐，直接比色法，方法简便，易于普及。[参考值]LD-X/LD40% LD-x 活性和相对活性与精子浓度特别是活精子浓度呈良好的正相关，活性减低可致生育力下降。LD-X活性可作为评价男性生育功能的指标。睾丸萎缩患者，LD-X活性降低或消失。长期服用棉酚可致精子生成障碍，甚至无精子生成，精液LD-X活性也降低或甚至消失。这说明 LD-X活性与睾丸生精功能有关，是病人睾丸生精功能的良好指标。 5．精子顶体酶活性测定 存在于顶体内，是一种蛋白水解酶，经常以无活性酶原形式存在，当精子头部进入卵细胞透明带时，才被激活，水解卵细胞透明带，使精子与卵子融合，在受精过程中起重要作用。它还能促进生殖道中激肽释放，从而增强精子活力和促进精子运动。 可用N-苯甲酰-L-精氨酸乙酯-醇脱氢酶法测定。[参考值 ] BAWW-ADH法（X±s）36.72±21.43U/L 精子项体酶活性减低将致生育力下降。据报道不育组项体酶活性显著低于生育组。 6.锌 能促进生殖器官的发育，维持正常生精功能，提高精子浓度的活力； 锌减低可致生殖器官发育不良，精子生成减少，死精症等。 [参考值]Zn(X±s)2.4μmol/一次射精 1．精子活率（sperm activity rate） 湿片法:简便、快速、应用广泛，但该法较主观，且影响因素多，结果误差较大，重复性较差。 活体染色法:操作较为复杂，费时，但较客观反映死活精子比例，结果准确、可靠、重复性好，试剂易配制，易保存。 【参考范围】 ①湿片法：＞70%（精液离体30～60min内） ②伊红染色法：＞75%（精液离体30～60min内） 【临床意义】 　　精子活率检查主要用于男性不育症的诊断。有活动力的精子达45%，即使精子数＜0.5×109/L，仍能受孕。 2．活动力（sperm motility） 精子向前运动的能力，是直接反映精子质量的一项指标。WHO将活力分4级，用%率表示。a.快速前向运动；b.慢或呆滞的前向；c.非前向；d.不动。有显微镜检查、连续摄影法和精子质量分析仪测定等方法。 【参考范围】 　　射精60min内，a级精子应＞25%；或a和b级精子之和＞50%。 【临床意义】 　　精子活动力下降，见于：①精索静脉曲张；②生殖系统非特异性感染以及使用某些药物（抗代谢药、抗疟药、雌激素）等。 3.精子计数 【参考范围】 　　　①精子浓度：（50～100）×109/L；WHO：＞20×109/L；②精子总数：≥40×106/次。 【临床意义】 一般认为＜20×109/L为不正常，连续3次检查皆低下者可确定为少精症，多次未查到精子为无精症。临床上亦可见到精子浓度＜20×109/L仍能生育。 精子浓度减低见于： ①先天性或后天性睾丸疾病如睾丸畸形、萎缩、结核、炎症、肿瘤等； ②精索静脉曲张； ③输精管阻塞、精囊缺陷； ④重金属或放射线损害； ⑤某些药物如抗癌药或长期服用棉酚； ⑥50岁以上老年人等。 4.精子形态分析 正常精子形态: 正常精子外形似蝌蚪状，由头、体（颈、中段）、尾（主、末段）构成。头部正面观呈卵圆形，侧面观