中山医科大学病理学PPT课件第二章 细胞和组织的损伤.ppt

第二章 细胞和组织的损伤 适应与修复 概述: 体内环境 体外环境 机体对不断变化的内外环 境作出反应，保持细胞生 命活动。 病 例 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼 烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来 食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便 2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、 骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5 天,但大便、小便等常规临床检验正常。 胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度 红白相间。 讨论题： 1. 该病例临床诊断是什么？ 2. 为何出现溏便样腹泻？ 第一节 细胞适应与细胞老化 一、细胞适应 (一) 萎缩 (atrophy) 1. 概念: 发育正常的器官和组织 其实质细胞体积变小和数量减少 而致器官或组织缩小称萎缩。 2. 病因与分类: 1) 生理性萎缩: 是生命过程的正 常现象，如青春期的胸腺萎 缩; 老年期各脏器和组织的萎 缩。 2) 病理性萎缩: 可根据原因的不 同分以下几类： (1) 营养不良性萎缩 (2) 废用性萎缩 (3) 神经性萎缩 (4) 压迫性萎缩 (5) 内分泌性萎缩 (6) 缺血性萎缩 3. 萎缩的后果： 原因消除后恢复原状。但病变 如继续发展, 则萎缩的细胞可 最后消失。影响组织器官的功  能。 心肌萎缩 脑供血不足 横纹肌萎缩 脑萎缩 (二) 肥大 (Hypertrophy) 1.概念: 细胞、组织和器官体积的 增大称为肥大。 2. 机制: 肥大的物质基础是细胞 内线粒体、内质网、核蛋白体 及溶酶体增多, 蛋白合成占优势 和微丝增加，使器官均匀增大, 以适应环境改变的需要。 3. 类型： （1）生理性肥大：如妊娠子宫。 （2）病理性肥大： ① 代偿性肥大: 由相应器官的功能 负荷加重引起。如高血压之左 心室肥大, 一侧肾切除后对侧肾 的肥大等。 ② 内分泌性肥大: 如内分泌器官的 增生、 肿瘤引起靶器官的肥大. 正常心肌与心肌肥大对比（镜下） 心肌肥大 (三) 增生(Hyperplasia） 1. 概念: 实质细胞数量增多而引 起组织器官的体积增大。 2. 类型: （1）生理性增生：如青春期乳腺 （2）病理性增生： 1) 再生性增生: 如肝细胞损伤的增生, 慢性溃疡的上皮增生。 2) 过再生性增生: 慢性反复性组织损伤的部位,由于组织反复再生修复而出现过度增生。如慢性胃炎时，粘膜上皮腺瘤样增生。 3) 内分泌障碍性增生:甲亢引起 的甲状腺滤泡上皮增生,子宫内 膜增生,乳腺增生,前列腺增生. 4)不典型增生:非肿瘤性紊乱的 不正常的增生，某些情况下可形 成肿瘤，详见肿瘤章。 炎症和修复中除实质细胞增生外, 纤维母细胞,血管增生 胃溃疡的粘膜上皮再生 胃溃疡的粘膜上皮再生 亚急性重型肝炎 胃息肉（有蒂性） 胃增生性息肉 大结节性肝硬变 Basedow病 (四) 化生(Metaplasia) 1. 概念: 一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟细胞或组织的过程（并非由一种成熟的细胞直接转变另一种成熟细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向转化而成）。 是一种异常的增生,可发生恶变。 2. 类型: (1) 鳞状上皮化生:如支气管柱状 上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状 上皮, 慢性子宫颈炎时，子宫颈 柱状上皮化生为鳞状上皮。 图示柱状上皮化生为鳞状上皮 子宫粘膜上皮的储备细胞增生 (2) 肠上皮化生： 慢性萎缩性胃炎时, 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的 粘膜上皮。 胃粘膜肠上皮化生（小肠型） 胃粘膜肠上皮化生（大肠型） (3) 间叶组织的化生： 一种间叶组织转化为另一种间叶组织, 如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞，形成骨、软骨组织。 骨化性肌炎（骨化生） 二、细胞老化 (一) 概念： 成熟的机体, 随着年龄的增 长, 机体几乎所有的组织器官 的细胞均发生生理功能及组织 结构的退行性改变称老化 (Ageing)或衰老(Senescence)。 （二）老化的机制 1. 端粒酶活性降低,端粒缩短 ↓