治疗慢性心功能不全药_61679.pptVIP

* * 治疗充血性心力衰竭药 Drugs used in Congestive Heart Failure 第26章 充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF) 慢性心功能不全 (chronic cardiac insufficiency) 一、概念 又称“超负荷心肌病” 二、临床表现 组织血液灌注不足 体循环和（或）肺循环淤血 多种心脏病的终末阶段， 5年存活率仅50% 心输出量↓ 心肌病变 心脏前、后负荷↑ 交感神经系统激活 心率↑输出量↑ 收缩力↑外周阻力↑ 后负荷↑ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 水钠潴留、血容量↑ 前负荷↑ 心肌?1-受体下调 心肌收缩力↓ 心率↑、耗氧量↑ 心脏肥大、变形 静脉淤血 肺循环淤血（左心功能不全） 体循环淤血（右心功能不全） （扩血管药） （利尿药、ACEI) （正性肌力药物） (ACEI) 心肌炎、扩张性心肌病、广泛前壁心梗 高血压、瓣膜病、肥厚型心肌病、肺动脉高压或缩窄性心包炎 心室负荷过重、心室舒张充盈受限 概述 （二）药物作用环节及分类 1.正性肌力药物 ★ 1）强心苷类 cardiac glycosides: 地高辛(digoxin) 2）磷酸二酯酶III抑制剂：米力农（milrinone） 3）拟交感神经药：多巴酚丁胺(dobu