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安徽医科大学第二附属医院 进修护士申请表 姓 名： 进修科目： 进修时限： 选送单位： 单位地址： 单位邮编： 护理部联系电话： 护理部联系方式（e-mail）： 填表日期： 年 月 日 姓名 性别 民族 出生年月 专业技术职称 政治面貌 何时何校毕业 第一学历 现学历 参加工作年月 所在科室 个人联系电话 进修内容 ( 专科护理 ( 护理管理 专业 技术 学习 经历 进修 内容 和 要求 主要 工作 经历 起止年月 工作单位 职务 政治 工作 表现 及 业务 能力 （由选送单位填写） 选送 单位 意见 （单