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二甲复审迎评—科主任会议 主讲人：袁淑华 医务科 科长 2013.1.21 会议背景 我院二甲复审迎评进入关键期，软件资料准备工作已告一段落，初现成效，当前及下一阶段重点任务业已布署，特作此强调。 一、制度落实 1、落实各项医疗质量与医疗安全管理制度，重点是医疗核心制度。 2、院科两级培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。 3、院科两级对制度的执行情况有督导检查与整改措施。 4、科室成立治疗组，每组人员能满足三级医师查房，承担对本组收治患者的诊疗活动，确保医疗质量与安全。 一、制度落实 5、完善技术操作规范和临床诊疗指南：有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。 6、对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。 7、对规范、指南的执行情况有督导检查与整改措施。 二、临床路径与单病种质量管理 统计临床路径质量与安全指标： 平均住院日 住院费用、药品费用 出院30天内再住院率 非预期再手术率 并发症与合并症 死亡率等 三、“危急值”报告制度 1、医技科室有明确的危机值项目名录 2、报告流程（体现发出和接获“危急值”的完整性、准确性、及时性） 3、交接班本、病程记历中有无登记、处置 四、重点病历：进一步强化 尤其其是现运行病历从元月份开始到评审前，病历书写质量，实现要质的突破。 (1)急诊病历