休克病人的病情评估与监测 姚青.pptVIP

休克病情评估与监测 青海大学附属医院急救中心 姚青 全身检查—CRASHPLAN方案 心脏（Cardiac):有无心脏破裂大血管损伤等 呼吸(Respiration)：有无张力性气胸、开放性气胸、连枷胸、肺挫裂等 腹部(Abdomen)：有无空腔、实质性脏器损伤等 脊髓脊柱(Spine) 头颅(Head)：评估意识状态、瞳孔、病理反射等 骨盆(Pelvis) 四肢(Limb) 动脉(Arteries) 神经(Nerves) 失血量的评估 肋骨骨折每根150ml 骨盆骨折3000ml 股骨干骨折1500-2000ml 胫骨骨折500ml 手掌大小伤口500ml 胸腔可隐藏2000ml 腹腔可隐藏2000ml 腹膜后间隙可隐藏1500—3000ml 400ml/gHb 快速而有效的判断血压 橈动脉-SBP ＞80mmHg 颈动脉- ＞70mmHg 股动脉- ＞60mmHg 失血分级（以70KG为例 创伤病人的“致命三联征” 创伤性休克的监测 Diagram 一般监测 皮温下降、皮肤苍白、皮下静脉塌陷—休克的严重程度 血压应动态严密观察，对于未控制初学的失血性休克维持“允许性低血压”，平均动脉压（MAP）在60—80