十五章老年期常见神经系统疾病病人的护理.ppt

掌握： 短暂性脑缺血发作、脑梗死和脑出血、帕金森的定义，病因与发病机制 熟悉： 短暂性脑缺血发作、脑梗死和脑出血、帕金森的临床表现、实验室检查及健康指导 1．下列有关脑血管疾病的描述中，不正确的是【】A．我国心、脑血管疾病的发病率和死亡率较低B．脑血管疾病发病率呈上升趋势C．老年人脑动脉硬化以大脑中动脉最为显著D．55岁后每增加10岁，脑卒中的危险性增加1倍 2．脑血栓形成最常见的病因是【】A．脑动脉粥样硬化B．高血脂症C．糖尿病D．心力衰竭 3．老年人脑动脉粥样硬化最为显著的部位是 【】A．椎一基底动脉B．大脑后动脉C．大脑中动脉D．颈动脉 4．脑梗死的恢复中期为【】A．发病后1—2周B．发病后3一6个月C．发病6个月以后D．发病1年以后 5．脑梗死患者血压高于多少时，应给予缓慢降压【】A．180／120mmHg；B．160／110mmHg；C．220／120mmHg；D．140／90mmHg 6．下列饮食原则中，适合于脑梗死患者的是【】A．高蛋白、低脂、适当热量饮食B．低蛋白、低脂、高热量饮食C．高热量、高蛋白、高维生素饮食D．低蛋白、高维生素、高脂饮食 7．最常见的脑出血部位是【】A．壳核B．脑干C．小脑D．脑叶 1．短暂性脑缺血发作的临床特征包括【】A．突然发作B．历时短暂，10～15分钟C．出现局灶性脑或视网膜障碍的症状D．留有不同程度的后遗症E．常反复发作 2．脑梗死完全前循环梗死三联征包括【】A．大脑高级神经活动障碍B．同向偏盲C．面、上肢、下肢出现运动和感觉障碍D．纯运动性轻偏瘫E．纯感觉性脑卒中 3．帕金森病的主要临床特征是【】A．静止性震颤B．肌强直C．运动迟缓D．体位不稳E．意识障碍 名词解释 1．短暂性脑缺血发作 2．脑梗死 3．脑出血 4．帕金森病 简答题 1．对短暂性脑缺血发作患者进行健康指导的主要内容有哪些? 2．对脑梗死患者进行健康指导的主要内容有哪些? 论述题 1．如何对有吞咽困难的脑梗死患者进行护理? 2．如何预防脑梗死患者失用综合征的发生? 1.孙女士，75岁。2007年5月患帕金森综合症。左侧较严重，四肢震颤严重，肢体明显肌肉萎缩，肌强直。口水不能自主下咽，垂涎。且沉默不语。油脂脸，“面具脸”。面部、手、脚颜色呈暗红色。顽固便秘(6-7天／次)，大便如石块。以碎步、前冲动作行走，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短。一直吃药维持，出现过幻听、幻视。2008年2月曾入院治疗，遵医嘱用药后症状有所缓解，后患者自行停用药物，今年3月，症状加重，由家属送八医院就诊。体检发现，患者活动障碍明显，被迫卧位，T37.3度，P90次／分，R20次／分，BP140／100mmHg。请回答：(1)帕金森病的发病原因和机制有哪些?(2)针对该患者提出一个最主要的护理诊断并提出护理措施 .答：(1)病因与发病机制：①年龄老化；②环境因素：长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品可能是PD发病的危险因素；③遗传因素。(2)护理诊断：躯体活动障碍：与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。护理措施：①日常生活护理：加强巡视，指导和鼓励病人自我护理，协助病人洗漱、进食等，做好安全防护。a.保持个人卫生，经常清洁皮肤；b．预防压疮，选用气垫床或按摩床，保持床单整洁、干燥，定时翻身；C．提供生活方便；d．指导有效沟通；e．保持大小便通畅。②运动指导和康复训练：包括松弛训练；关节活动度训练；姿势训练和平衡训练；往复训练；步态训练；面肌训练；呼吸功能训练。③安全护理：谨防烧伤、烫伤，对有幻觉、错觉、欣快、意识模糊等的病人应特别强调专人陪护。 * 39 * 第十五章 老年期常见神经系统疾病病人的护理 * 39 39