危重患者的安全转.ppt

危重患者的安全转运管理 急诊科 刘佳 2015.6.8 定义 转运目的 危重患者的特点 转运禁忌症 转运过程中并发症 转运过程中危险因素 危重患者转运指南 总结 危重患者 定义:危重症患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要检测和治疗。 最安全的地方在哪里？ 病人（家属） 医务人员 医院、抢救室、手术室 病区监护室 医生护士 专科医生，护士 输液泵，药物 专业技能 抢救手段，措施 专长经验 手术 真正的危重病人没有绝对安全的地方 转运目的 进行检查和治疗：CT、MRI、放射介入治疗 手术：急诊手术 转入相关科室：能够明确疾病诊断和采取进一步治方案的接收科室 危重症患者的特点 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 转运禁忌症 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液动力学不稳定未积极治疗 潜在风险：活动或搬运明确增加风险和危险者 转运过程中并发症 转运过程中危险因素 与病情相关的危险因素 与人员相关的危险因素 转运前未测生命体征 未进行意外评估 未提前通知相关科室做好接收准备 转运前未做好充分的准备工作 转运方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理 转运过程中的不安全因素分析 患者本身存在不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响 可减少风险发生的5个问题 需要谁来陪同这个患者？ 需要什么设备 你对病人病情的了解程度以至于能在转运途中预知预期相关的问题发生吗？ 你已做好转运计划吗？ 规范患者转运制度 安全转运原则:要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 全面检查和评估病情 必要的设备和交通工具 稳定病情’全面检测 反复评估病情，直接交接 危重患者转运指南 步骤 决定 计划 实施 转运期间检测 如何转运 转运前协调和沟通 转运前病人准备 仪器药物准备 转运人员要求 转运前协调和沟通 转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接收部门做好准备，并通知预计到达时间。 相关科室的联系与协调：电梯、急救箱、转运路线 检验、检查科室的准备、减少等候 转运前病人的准备 转运前做好充分解释工作、取得配合 对于有潜在危险性的病人，应尽量去除增加的因素 妥善固定所有管道，防止脱出，检查静脉通路是否通畅，各连接是否紧密 选择合适的转运工具 仪器与药物的准备 设备要求:简易呼吸器、除颤仪、检测仪、吸引器、便携式呼吸机 药物准备：常用复苏药物 转运人员 至少由两人陪同 病情不稳定时由医生护士共护送 负责转运的人员应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力 好的交接是关键 转运期间的监测 密切监测患者的各项生命体征 保持呼吸道通畅 保持生命支持设备，正常转运 保持各种管道固定通畅 交接与记录 与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等。 进行详细的床边交接及记录，转运前后和途中的事情、生命体征、用药情况、皮肤情况、液体出入量、病人的心理状态、病人的贵重物品，双方医护人员签名。 总结---安全转运的原则 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核 谢谢！ * * 设备 病情 人员 颅内压增高、烦躁、抽搐 中枢神经系统 骨折、出血、宫外孕 其它 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 呼吸系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心律失常 循环系统