阳江市预选工程建设项目企业候选库-2017年11月.doc

阳江市预选工程建设项目企业候选库 申请表 申 报 企 业： （公章） 资 质 类 别： 填 报 日 期： 年 月 日 填 表 须 知 一、本表一律用蓝色或黑色墨水书写或计算机打印，不得涂改,填列数据均用整数阿拉伯数字。 二、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定处理。三、申请入候选库时，应填报一份申请表并提交一份下列装订成册资料 （备原件核对）： 1、合法有效的法人营业执照等法人资格证书复印件﹛属企业类的并应提供通过全国企业信用信息公示系统（http:∥∕）申请前没有受到相关行政主管部门停业或暂停承揽业务申请前的承诺书 二、企业驻阳江机构主要人员基本情况 驻阳江 机构名称 办公地点 联系电话 办公面积 (㎡) 自建或 租赁 驻阳江营业执照注册号 （统一社会信用代码） 驻阳江 负责人 联系电话 驻阳江技术负责人 联系电话 驻阳江机构专业技术人员和管理人员 姓名 性别 职称 执业或职业资格证书 证书名称 级别 证号 专业 三、申请前三年主要业绩一览表 序号 工 程 名 称 发包人 工程规模 完成日期 发包联系人 和电话 1 2 3 4 5 四、有关部门审查意见 申请企业 意见 （盖章） 年 月 日 省外企业进粤 登记情况 企业所在地行业 主管部门意见 （盖章） 年 月 日 阳江市预选工程建设项目企业资格审查 小组意见 组长签字： 年 月 日 备注 4