以团队为基础的学习策略在医学课程中的应用.ppt

TBL（Team Based Learning） TBL: Team-Based Learing 以团队为基础的教学 TBL的起源 于2002年，由美国Oklahoma 大学的Larry Michaelsen等正式提出。 TBL的发展 ? 在上世纪70年代末，为应对当时新入学人数增长三倍所带来的教学压力而提出的全新教学策略。经过多年的发展和提炼，在90年代初发表了一系列的教学研究文章； ? 2002年，Larry Michaelsen等在 “ Team-Based Learning: A Transformative Use of Small Groups” 一书中正式提出TBL的概念； ? 在欧美发达国家，TBL已被广泛接受和采用。如：加拿大不列颠哥伦比亚大学（UBC）有94门课程已采用TBL模式教学。 参见：http://teambasedlearning.apsc.ubc.ca/ 以生物制剂治疗癌症病人为例 1. 课前一周将有关教学资料挂在网上供学生下载 阅读，并告知学生课上将进行个人和小组测试。 2. 个人测试 (于课堂上的最初10分钟完成) ▲ 学生讨论 4. 考察学生应用知识能力的问题（应用性练习） ▲ 不同观点学生争相发言 TBL 教学的四项重要原则 TBL 教学的优点 TBL 教学的特点 真正是让学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习; 变一名老师传授的信息量为一百多名学生智慧与信息量的大碰撞; 不但学习了知识，学生的各种能力也得到培养； 节省课时、节省师资，提高课堂效率 TBL给我们怎样的启示？我们的课堂教学应如何改革？ 目标: Rodriguez的病症（充血性心力衰竭） 定义水肿、心力衰竭、充血性心力衰竭、有效动脉血容量 讨论引起全身性水肿的因素 列举充血性心力衰竭的症状和体征，用你所学生理知识解释这些症状和体征产生的原因。 讨论液体潴留对轻度和重度心力衰竭病人心搏出量的影响 讨论充血性心力衰竭病人水、钠潴留的机制 解释充血性心力衰竭常用治疗方法的生理基础 解释严重充血性心力衰竭病人低钠血症的产生原因以及可行的治疗方法 讨论充血性心力衰竭的长期治疗 学习心肌梗塞的症状，心电图变化等 讨论心力衰竭代偿期、失代偿期的表现及机制 病例描述 H．Rodriguez.是一个64岁的西班牙男性病人，既往有高血压和前壁广泛心肌梗塞病史，急诊主诉疲劳和气短。他表示近几个星期以来气短症状逐渐加重，否认近期咽喉疼痛，但是体重从145磅（66Kg）增加到171磅（78Kg），脚部疼痛。他承认没有按照要求进行低钠饮食。平时的药物治疗包括经皮硝酸甘油贴剂和用于治疗疼痛的布络芬。最近的一次临床检查血钠水平是135mEq/L,血肌酐水平是1.5mg/dL. Rodriguez先生目前独自一人生活，妻子去年去逝。职业是建筑工人，由于身体越来越差，4年前已退休。他的家不在印第安纳玻利斯本地，孩子居住在墨西哥。自从青少年开始吸烟，在戒烟之前，他被多次劝告不要吸烟，但是他发现吸烟能给他带来能量。 病例描述 TBL（循环生理）个人练习 个人练习20题 TBL（循环生理）小组练习 问题2：在典型的重度充血性心力衰竭病人中，以下哪一项是降低的： A、血容量 B、心脏前负荷 C、心脏后负荷 D、全身血管阻力 E、动脉压力感受器的敏感性 TBL（循环生理）小组练习 问题3：以下哪一项不是一位容量超负荷病人具有的症状和体征： A、站立时血压下降 B、胸片显示心脏扩大 C、肺底闻及罗音 D、膝部肿胀 E、第三心音 TBL（循环生理）小组练习 问题4：心力衰竭时不可能出现下述哪项变化： A、心脏指数大于正常 B、射血分数大于正常 C、心率加快 D、动脉压正常 E、静脉压增加 TBL（循环生理）小组练习 问题5：心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是： A、频发室性早搏 B、S—T段上抬 C、T波异常高耸 D、病理性Q波 E、T波呈冠状T TBL（循环生理）小组练习 问题6 ：心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是： A、心脏 B、皮肤 C、肾 D、骨胳肌 E、肝 TBL（循环生理）小组练习 问题7 ：下列哪一种疾病不会由于容量负荷过重导致心力衰竭： A、主动脉瓣关闭不全 B、甲状腺功能亢进症 C、二尖瓣关闭不全 D、室间隔缺损 E、动静脉瘘 TBL（循环生理）小组练习 问题8 ：心功能降低时最早出现的变化是： A、心输出量降低 B、心脏指数降低 C、心力贮备降低 D、射血分数降低 E、动脉血压降低 TBL（循环生理）小组练习 问题9 ：右心衰竭时产生水肿的始动因素是： A、毛细血管滤过压增高