业务学习-导管相关血流感染(二稿).ppt

相关概念 流行病与微生物学 诊断方法 诊断标准 预防 处理 在明确血管内导管相关血行感染时应注意区别感染是直接源于导管还是因其他感染部位导致的血行感染，因为有些菌血症导致的BSIs是继发于手术切口感染、腹腔内感染、院内获得性肺炎、泌尿系感染等。 导管相关的血行感染仅限于导管感染导致的血行感染，能够排除其他部位感染，且导管尖端培养与血培养为同一致病菌。 目前临床实际过程中两者较难区分。 凝固酶阴性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌是导致导管相关感染常见的致病菌，对其相应的临床特点和预后尚有一定争议，有待进一步的研究。 有报道显示：感染发生后早期拔除导管可以很大程度上缩短菌血症时程。尽管有46％的病例在保留导管的条件下也能成功控制感染，但部分病例出现了菌血症的反复。 美国感染病学会2009年更新 长期留置的血管内导管，发生CRBSI后，存在以下情况时应该拔除导管： 严重脓毒症；化脓性血栓性静脉炎；心内膜炎； 致病微生物对抗感染药物敏感，针对性治疗72小时以后，血培养仍为阳性； 致病微生物为金葡菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、真菌和分枝杆菌(A-II)。 短期留置的血管内导管，致病微生物为革兰阴性杆菌、金葡菌、肠球菌、真菌和分枝杆菌时，应该拔除导管(A-II)。 如果试图保留感染相关的血管内导管，应该在抗菌治疗后追加血培养，存在以下情况应该拔除导管：经72小时以上针对性抗感染治疗，血培养（普通病人在