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倍他受体阻滞剂在心血管病中的应用
谢谢大家！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 梅心电图 整个研究期总死亡率 (ITT分析) 75 80 85 90 95 100 0 6 12 18 368 125 470 379 117 475 B/E 比 E/B 65例 比 73例 死亡 HR 0.88 (95% CI 0.63-1.22) P=0.44 (差异) 存活率% 月 505 505 先使用比索洛尔 先使用依那普利 处于危险 的例数 危险降低 12% Willenheimer et al. Circulation. 2005;112:2426-2435. 单药治疗期末总死亡率 (ITT分析) 80 85 90 95 100 0 1 2 3 4 5 6 492 473 458 448 434 254 495 481 463 453 446 234 505 505 B/E 比 E/B 23例 比 32例 死亡 HR 0.72 (95% CI 0.42-1.24) P=0.24 (差异) 存活率% 月 处于危险 的例数 先使用比索洛尔 先使用依那普利 危险下降 28% Willenheimer et al. Circulation. 2005;112:2426-2435. 随访1年的总死亡率 (ITT分析) 75 80 85 90 95 100 0 6 12 470 368 475 379 505 505 B/E 比 E/B 42例 比 60例 死亡 HR 0.69 (95% CI 0.46-1.02) P=0.06 (差异) 存活率% 月 处于危险 的例数 先使用比索洛尔 先使用依那普利 危险降低 31% Willenheimer et al. Circulation. 2005;112:2426-2435. CIBIS-III 结论： ——在总死亡和住院的联合终点方面，先用比索洛尔不劣于先用依那普利 ——2组安全性比较不明显差别，先用比索洛尔不应成为问题 CIBIS-III提示医生可以根据患者的情况选择先用比索洛尔或依那普利 急性失代偿期口服滴定B-Blocker 对患者血流动力学的影响观察 144例急性失代偿心力衰竭患者S-G监测下的治疗 血流动力学恶化? 患者病情好转? 患者的基本临床特征 例数 144 年龄 51.3 ± 13.6 性别 男112 （77.8％） 女 32 （22.2％） 诊断 扩张型心肌病 73 50.7％ 缺血性心肌病 32 22.2％ 瓣膜性心脏病术后 17 11.8％ 其他 22 15.3% 患者的基本临床特征 NYHA分级 II 8.3 % III 37.5% IV 54.2% 血压 收缩压 108.4 ± 19 mmHg 舒张压 71.5 ± 17 mmHg 心率 82.8 ± 17.3 bpm 患者的基本临床特征 胸片肺淤血或水肿 64.6% 心脏超声 LA 45.3 ?10.7 mm LV 67.0 ?13.0 mm EF 33.8 ?12.4 mm PAP 39.0 ?17.2 mmHg 患者的基本治疗措施 治疗药物 利尿剂 100% 地高辛 100% ACEI 72% β受体阻滞剂 （131例）91% 安体舒通 100% 硝普钠或硝酸甘油 100% 多巴胺或多巴酚丁胺 100% 基线 12h后 24h后 RAP 8.15 7.38 6.52 RV
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