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牙列缺失的修复 牙列缺失的修复 牙列缺失的修复 牙列缺失的修复 牙列缺失的修复 牙列缺失的修复 牙列缺失的修复 合垫 石膏模型 种植义齿 膺复体义齿修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 套筒冠 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺失的修复 一概述 定义：指整个牙弓上不存留任何天然牙或 牙根，又称无牙颌。 为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。 病因：主要是龋齿和牙周病 牙列缺失对患者的影响： 对口腔功能的影响 牙列缺失后的组织改变（骨、软组织） 牙列缺失的修复 二无牙颌解剖标志及其临床意义 一）无牙颌上下解剖标志： 牙槽嵴、口腔前庭、口腔本部 牙列缺失的修复 二）无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复 的关系 A无牙颌的分区：主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区 B义齿间隙和义齿表面： 义齿表面分为：组织面、咬合面、磨光面 牙列缺失的修复 三全口义齿的固位和稳定 一）全口义齿固位原理：吸附力、表面张力 二）影响全口义齿固位的有关因素： 1 颌骨的解剖形态： 颌骨的解剖形态影响基托面积 口腔黏膜的性质与义齿固位有关 2 基托的边缘 3 唾液的质和量 牙列缺失的修复 三）影响全口义齿稳定的有关因素： 1 良好的咬合关系 2 合理的排牙 3 理想的基托磨光面形态 牙列缺失的修复 四 全口义齿修复前的准备 一）与患者交流 二）口腔检查 三）修复前外科处理: 尖锐的骨尖、骨突和骨嵴 上颌结节、下颌隆突 唇颊沟加深 唇颊系带成形 增生的黏膜组织 松软牙槽嵴 牙列缺失的修复 五全口义齿制作： 印模 戴牙 完成 试戴 排牙 上合架 颌位记录 模型 戴牙后问题处理 牙列缺损的修复 四）可摘局部义齿的设计 1基本要求：适当地恢复咀嚼功能 保护口腔组织健康 义齿应有良好的固位和稳定作用 舒适 美观 坚固耐用 容易摘戴 2.可摘局部义齿的固位与稳定 牙列缺损的修复 五）可摘局部义齿临床技术和制作工艺： 修复前准备 复查修改 初戴 完成制作（完成基托蜡型、装盒去蜡、填胶和热处理、开盒磨光） 模型设计 、模型预备 铸造支架制作、弯制法制作支架或卡环 排牙 确定颌位关系、上合架 取印模、灌制工作模型 牙体预备 （基牙、余留牙、支托凹等） 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 牙列缺损的修复 类型： 按照固定桥的材料分为： 金属固定桥 金属-烤瓷固定桥 金属-树脂固定桥 全瓷固定桥 牙列缺损的修复 类型： 按照桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间的接触关系分为 桥体接触式固定桥 桥体悬空式固定桥 牙列缺损的修复 4.固定义齿修复的生理基础 1）牙周储备力：又被称为牙周潜力，是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力，即牙周储备力。 固定修复中正是动用了基牙的部分甚至全部牙周组织储备力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的功能，所以牙周储备力是固定桥的生理基础。 牙列缺损的修复 2）牙周膜面积与牙周储备力的关系： 临床上最常使用牙周膜面积大小评价基牙的支持力，选择基牙。 a 上下第一磨牙的牙周膜面积第二磨牙尖牙……上颌侧切牙/下颌中切牙。 b牙周膜面积越大，牙周组织支持力越大，基牙支持力越强。 c动态变化：牙周膜面积随着增龄性生理改变，牙槽骨吸收，牙周萎缩，临床牙冠变长，牙龈退缩，造成牙周膜面积减少。 d牙槽骨与基牙支持力的关系 牙列缺损的修复 5.适应症和禁忌症 缺牙的数目