肾癌aa.ppt

前言 泌尿及男生殖系统肿瘤在我国肿瘤发病率中并不占最重要地位，但是其发病率和死亡率有增长趋势。 泌尿及男生殖系统各部均可发生肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次为肾肿瘤。欧美国家最常的前列腺癌，在我国比较少见，但有明显增长。同时过去我国最常见的泌尿生殖系肿瘤阴茎癌已日趋减少。 流行病学 我 国：膀胱癌 肾癌前列腺癌 欧美国家：前列腺癌膀胱癌肾癌 新加坡：　前列腺癌膀胱癌肾癌 台　　湾：膀胱癌前列腺癌肾癌 原因：１．生活水平 　　　２．人口年龄 　　　３．诊断水平 另外：阴茎癌在我国发病率已明显下降． 肾脏 肾脏:人或高等动物的主要排泄器官，左右各一，在腰椎骨的两边，由于右侧有实质性器官肝脏占据空间，大多数人左肾位置比右肾稍高。肾也叫腰子。肾脏为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表面光滑，可分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。 　　 肾脏组成 　1.肾门 renal hilum 是肾内侧缘中部的凹陷，为肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等结构出入的部位。 　2.肾蒂 renal pedicle 出入肾门所有的结构被结缔组织包绕称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂长。 3.肾窦 renal sinus 是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。其内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。 肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～ 180L。滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。肾小管尚可分泌排出药物及毒物，如酚红、对氨马尿酸、青霉素类、头孢霉素类等；药物若与蛋白质结合，则可通过肾小球滤过而排出。 肾脏功能 1.分泌尿液 排出代谢废物 毒物和药物 2.调节体内水和渗透压 调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管 3.调节电解质浓度 肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收，按人体的需要，由神经内分泌及体液因素调节其吸收量。 4.调节酸碱平衡肾 对酸碱平衡的调节包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；②排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；③重吸收滤过的HCO3-。 肾脏功能 5.内分泌功能 可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成素。 　　泌尿及男生殖系统肿瘤在我国发病率并不占重要地位，但是在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，其发病率和死亡率有增长趋势 。 肾癌(RCC) 　罗荣桓１９６３底因肾癌病逝世。 肾癌-肾细胞癌、肾腺癌 占原发性恶性肿瘤的85% 好发年龄：35-60岁 男：女=2：1 肾癌可以出现在成年后的任何年龄，并“重男轻女”，有研究表明，男性发病率是女性的2—3倍。这可能与男女生理特点不同、现代社会男性压力大、饮食“粗线条”、 致病原因 　　肾癌的病因未明，但有资料显示其发病与吸烟、解热镇痛 药物、激素、病毒、 射线、咖啡、镉、 钍等有关；另有些 职业如石油、皮革、 石棉等产业工人患 病率高。 肾癌病理标本 (一) 吸烟 　　大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。 (二) 肥胖和高血压 　　发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。 吸烟更普遍有关系。肾癌往往较隐蔽，因此过了40岁应每年查次肾脏B超。香烟加重了男性肾癌的致病因素。因吸烟引起的肾癌已占到肾癌发生总数的50％至60％，并已成为肾癌最重要的致病因素。因为烟草中含有的芳香胺类和丙烯醛等有害物质，进入血液循环后经肾脏过滤，然后通过膀胱从尿液中排出体外。在肾脏内它们可以破坏细胞，形成肾癌而危害身体健康…… (三) 职业 有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。 (四) 放射 　　有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。 (五) 遗传 　　有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。