女性青春期与围婚期保健.ppt

女性青春期与围婚期保健 湖南省妇幼保健院 妇女保健科 青春期保健 青春期特点 青春期的主要健康问题 青春期卫生保健 一、女性青春期特点 青春期：儿童发育到成人的一段过渡时期，是决定个体体格、体质、心理和智力发展水平的关键时期，也是个体发育的最后阶段；女性为月经初潮至生殖器官发育成熟的时期 WHO规定的年龄范围：10~19岁 青春早期：月经初潮前的生长发育突增阶段，伴随性器官和第二性征开始发育 青春中期：第二性征迅速发育，月经初潮 青春晚期：体格生长缓慢逐渐停止，骨骺倾向完全愈合，性腺发育接近成熟，第二性征发育近似成人，具有生殖能力。 身高、体重： 女：每年可增5～7cm，男：7～9cm 三年后渐慢，女17岁、男22岁左右停止增长 最终男高于女约10cm 体成分：肌肉、脂肪： 雄激素促进肌肉发育，雌激素促进脂肪沉积，因此，成年时男性肌肉占体重42%，女性占36％，女性脂肪占体重28％，男性占18％ 功能发育： 肺活量18岁以后女性肺活量约为男性70％ 运动能力：女性柔韧性、协调、平衡能力更有潜力 性发育： 下丘脑-水体-卵巢轴发育日渐成熟。生殖器官发育，月经初潮，卵巢周期性排卵，子宫增大，外生殖器由幼稚型向成人型发展。 第二性征：乳房、阴毛、腋毛、骨骼肌肉与脂肪的分布、嗓音 青春期心理特点： 对性发育困惑不解 独立意识增强 情绪不稳定 性意识：疏远期、接近期、向往期、爱情期 青春幻想： 闭锁心理：隐私，不轻易倾诉 容易沾染不良习惯 二、青春期的主要健康问题 （一）青春期不良嗜好和习惯 吸烟：好奇、无聊、同伴诱劝、媒体；缺乏良性引导。危害：易患不孕症，较早绝境，肺癌、宫颈癌等 饮酒：肝脏损害、抑制性发育，影响卵巢以及子宫功能；易受骗发生不当性行为 吸毒：危害极大 手淫：50%的大学生，偶尔无害，沉迷影响健康。 不良饮食习惯：节食减肥；营养过度 （二）意外伤害 交通事故 不当运动 强奸、性骚扰 自杀 （三）青少年性行为和少女妊娠 生殖管道损伤和感染，性传播疾病，AIDS等 少女妊娠和人工流产：女性生理及心理健康，并发症的可能，精神压力，对孩子的影响，影响学习和生活等 安全性行为 在性行为过程中避免接触对方的阴道分泌、精液或血液，可以减低感染性病及艾滋病的机会。 （四）青春期月经异常 青春期功能失调性子宫出血 病因：H-P-O轴正常功能的建立需要经过一段时间；无排卵性功血为主，子宫内膜剥脱不规则 临床表现：不规则出血，周期紊乱，经量不定，严重可有突破性大出血致贫血或休克 诊断：排除全身性疾病以及生殖道器质性病变。病史、体格检查、辅助检查（B超，基础体温，性激素，血常规及出凝血时间，诊断性刮宫） 青春期功血治疗： 1、止血：性激素止血，要求8小时内见效，24~48小时出血基本停止 孕激素内膜脱落法 雌激素内膜生长法 2、调整月经周期：雌孕激素序贯疗法，连续3个周期为一疗程 3、促排卵：一般情况不适用 其他：排除发病诱因：如重大精神情感创伤、营养不良；强调心理治疗；加强营养，劳逸适度 痛经 指经前、经期或经后出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，严重者影响日常生活和工作。 原发性痛经：不伴有生殖器官的器质性病变，青春期痛经大多为此 继发性痛经：伴有盆腔器质性病变 诊断及鉴别诊断：发病年龄、月经期下腹疼痛、妇查无阳性体征。必要时B超检查，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等 治疗 一般治疗：精神心理治疗，帮助正确认识月经，消除焦虑、紧张情绪。日常生活受影响可卧床休息，热敷下腹部。 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛、布洛芬等 口服避孕药：有避孕要求的痛经女性 其他：中药等 闭经： 原发性闭经：年龄超过16岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮者，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者 继发性闭经：指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者 原发性闭经： 1、第二性征存在的原发性闭经： 米勒管发育不全综合征：副中肾管发育障碍引起，染色体核型正常，促性腺激素正常，有排练，外生殖器、输卵管、卵巢及女性第二性征正常，主要异常为始基子宫或无子宫、无阴道，可伴泌尿系统或骨骼发育异常 雄激素不敏感综合症：核型46XY，性腺为睾丸，阴道盲端，子宫输卵管缺如，乳房可发育。 对抗性卵巢综合症 生殖道闭锁 真两性畸形 2、第二性征缺乏的原发性闭经 低促性腺激素性腺功能减退：体质性青春发育延迟，可伴嗅觉丧失或减退 高促性腺激素性腺功能减退：性腺衰竭到执行激素分泌减少，反馈性FSH\LH升高 特纳综合征：性腺先天性发育不全，性染色体异常 46，XX单纯性生殖腺发育不全 46，XY单纯性生殖腺发育不全 继发性闭经 下丘脑性闭经：精神应激，体重下降，神经性厌食，运动型毕竟，药物性闭经，颅咽管瘤（肥胖生殖无能营养不良症） 垂