定点零售药店服务协议书文本.doc

基本医疗保险定点零售药店服务 协 议 书 甲方： 乙方： 定点零售药店 根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发[1999]16号）及《职工基本医疗保险实施办法》和《职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下： 第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《职工基本医疗保险实施办法》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区规定的药品价格政策。 第二条 乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，必须做到药品质量合格、安全有效。 乙方必须配备专（兼）职管理人员，及能够保证营业时间内至少有1名药师在岗，药柜营销人员均须持药监部门培训合格的上岗证 第三条 甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。 乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，并标明营业时间，夜间值班电话，以方便患者购药。公布监督举报电话、药师资格证、照片上墙公示 第七条 参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方（以下称外配处方）到乙方调剂，乙方应严格按《职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定，控制处方用量，门急诊病人一般不超过三日常用量；慢性病一般不超过七日常用量，特殊病情因治疗需要和目录内非处方药可适当延长，但最长不超过30日量，单次刷卡额不超过300元（最小包装除外），同时需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。 第八条 参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现的药事责任由乙方承担，甲方有权会同有关部门调查处理。 第九条 乙方无正当理由，不得拒绝参保人员按外配处方调剂的要求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，由原开处方的医生修改后再给予调剂。 第十条 定点药店所有药品应实行码标价，刷卡购药价格不得高于现金购药价。小金额药品不得拒刷卡刷卡票据须由参保人员本人签字留存备查。 第十一条 参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，采用磁卡记帐方式取药。若需支付现金（药品需参保人员个人负担部分）或其个人账户已用完，磁卡的资金不足记帐，需用现金支付时，乙方要开具现金收据，并留存根以备核查。 第十二条 乙方应每三个月将上季度参保人员使用个人账户在乙方购药费清单交送给甲方以备核查。（内容包括：参保人员姓名、保险证号、开具处方的医疗机构、处方张数、药品名称、数量、药费等）。如乙方逾期不交者，视为自动解除协议，甲方则终止POS机业务。乙方必须加强药品管理，严格规范自身的经营行为，基本医疗保险用药和自费药品要单独建帐，分别分类管理，特殊药品按其规定从严管理，外配处方要保存两年，以备核查。 第十三条 乙方向甲方交送审核的药费中，有下列情况之一者由乙方负责：（一）处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符，乙方仍予以受理；（二）参保人员持用伪造、变造或外观上足以认为不实处方，乙方仍予受理；（三）未依照处方调剂；（四）调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围；（五）出售的药品中出现假药、劣药；（六）违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价，其差价部分应予以追回。 第十四条 乙方有出售假药、劣药、以物代药、通过刷卡将个人帐户资金变现等不依照处方调剂以及药店与医院合谋骗取医疗保险金等违规情况，相关费用甲方不予支付并按协议规定执行。如情节轻重，建议劳动保障部门责令其限期改正或取消其定点资格。 第十五条 甲方如发现重复核付的药品费，应在下期支付中扣除追回。 第十六条 乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费，应定期向甲方申报药品费清单申请核付。 第十七条 甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方提供说明，或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件，乙方应详细说明并提供有关文件及资料，不得拒绝。 第十八条 建立定点零售药店年审制度，年审内容包括：《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》、和《营业执照》，法人证书，上年度协议书文本，定点零售药店证书。年审时间暂定为每年2-3月，与协议书签订同步实施。未按规定时间实行年审或续签协议的，视为自动放弃，社保局将在当年4月间停止POS机联网结算