容积二氧化碳图.ppt

二氧化碳容积图监测 Mark Rogers, BS, RCP, RRT Clinical Applications Manager Advanced Product Development Avea CO2图参数 监测值 ETCO2 CO2图 CO2容积 NICO, Evita, Servoi, G5 VTCO2 NICO, Evita, Servoi, G5 VD ana NICO, Evita, G5 VD /VT ana 计算值 VA NICO VD phys NICO VD /VT phys NICO VD alv NICO OI P/F Ratio Good air goes in… Bad air comes out… Blood goes ‘round and ‘round… Any deviation to this is considered a bad thing. 术语 潮气末 CO2 (ETCO2) – 呼气相 CO2浓度峰值. 时间 CO2图– 时间轴上CO2浓度变化曲线 容积 CO2图– CO2 浓度与流量整合的曲线 术语 二氧化碳测量仪 提供二氧化碳的测量数据 通过传感器取样于呼出气。 设备或可提供 SpO2 术语 二氧化碳图 是二氧化碳的时间曲线 时间-二氧化碳曲线 二氧化碳图的形状或变化可以提示通气状态。 PaCO2 与 ETCO2的关系并非直接相关，并且是变化的。 除了正确取样之外，对其结果的解释和应用还需要认真分析 不能区分PaCO2 与 ETCO2梯度变化的原因 PaCO2 – ETCO2 梯度 为什么? 病人状态改善时，要让医生知道： PaCO2/ETCO2 梯度变小 帮助确认 ETCO2下降的原因 如果不是通气导致了 ETCO2 的突然和剧烈降低，通常预示着灌注的变化。 需做 ABG 进行鉴别 死腔通气 死腔效应对ETCO2的影响 二氧化碳图形轨迹 A-B段 B-C段 C-D段 D点 D-E段 图形 VCO2容积-CO2曲线 基本背景知识 基本背景知识 基本背景知识 监测 CO2 的排除 Vd/Vt 为何测量 Vd/Vt ? 帮助理解在肺泡毛细血管界面上发生了什么。 测量通气的效果 基础Vd/Vt 可帮助确定病情的严重程度 Vd/Vt 与拔管 Hubble et al, Crit Care Med, 2000: 28 (6); 2034-2040 SBT-CO2 第 I 相 – 气道内气体 第 II 相 – 过渡区气体 第 III 相 – 肺泡内气体 SBT-CO2 分析法的确认 SBT-CO2 Validation 重要的参数 ↓ 肺灌注 PEEP VCO2 撤机失败 成功的 SBT 不成功的 SBT AVEA 二氧化碳监测图设备 要求 冷光 UIM 可以只升级 UIM 使其与 Elan Avea 兼容. Avea软件 4.1 (或以上) AVEA CapnographyEquipment CO2 传感器和电缆 OEM Capnostat 5 (Novametrix/Respironics/Philips) 需要 NO 校正 每年校正1次 更换气道连接头或更换病人时，调零即可。 AVEA 将只能在 Cardinal /Viasys版本下工作 AVEA CapnographyEquipment AVEA CapnographyEquipment 气路连接头 重复用 (box of 1) Adult/Ped (~5mL 死腔) Neo/Ped (1mL 死腔) 蓝宝石水晶窗 一次性 (box of 10) Adult/Ped Neo/Ped 塑料窗 换传感器时需调零 AVEA CapnographyLiterature Viasys Literature Capnography Spec Sheet Volumetric Capnography Case-Study white paper Capnography Case-Study Booklet Capnography Reference Handbook Ops Manual Addendum PowerPoint on Capnography Interactive CD Peer Reviewed Commissioned paper on Capnography (Cheifetz) Avea screens Topical bibliography On to a few basics of volumetric capnography. This simple graphic depicts a machine (arms and gears) that can be