异常气压所致职业病.pptVIP

* 一、中心性紫绀、周围性紫绀与混合性紫绀 1.???? 中心性紫绀：动脉血氧分压降低，由于心肺疾病引起，紫绀为全身性的，皮肤肢体温湿度正常 2.???? 周围性紫绀：动脉血氧分压不降低，由于周围循环衰竭或血流障碍引起，紫绀以肢端为重，伴有皮肤湿冷，血压降低（伴有或不伴有泵衰竭） 3.???? 混合性紫绀：心力衰竭 * 一、中心性紫绀、周围性紫绀与混合性紫绀 1.???? 中心性紫绀：动脉血氧分压降低，由于心肺疾病引起，紫绀为全身性的，皮肤肢体温湿度正常 2.???? 周围性紫绀：动脉血氧分压不降低，由于周围循环衰竭或血流障碍引起，紫绀以肢端为重，伴有皮肤湿冷，血压降低（伴有或不伴有泵衰竭） 3.???? 混合性紫绀：心力衰竭 * （2）遵守安全操作规程 高气压作业后，须遵照安全减压时间表逐步返回到正常气压状态，目前多采用阶段减压法。 加强安全卫生教育，让工人了解发病的原因和预防方法。为潜水作业的安全，必须做到潜水技术保证、潜水供气保证和潜水医务保证三者相互密切协调配合。 * （3）保健措施： 工作前防止过劳，严禁饮酒，加强营养。对潜水员应保证高热量、高蛋白、中等脂肪量饮食，并适当增加各种维生素。 工作时注意防寒保暖，工作后饮热饮料，洗热水澡等。 体格检查：就业前Χ线片检查：包括肩、髋、膝关节及肱骨、股骨和胫骨，合格者才可参加工作；以后每年应做1次体格检查，并继续到停止高气压作业后3年止。 * 凡患神经、精神、循环、呼吸、泌尿、血液、运动、内分泌、消化系统的器质性疾病和明显的功能性疾病者； 患眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病者； 年龄超过50岁者、各种传染病患者、过敏体质者等也不宜从事此项工作。 职业禁忌证 * 低 气 压 一、高原作业 高空、高山与高原均属低气压环境 高山和高原是指海拔在3000m以上的地区 空气稀薄，紫外线和太阳辐射热能高于平原 低气压下进行的作业： 高原考察 地质勘探 登山 飞行员高空飞行 * 低气压作业 * 高原与高山系指海拔在3000m以上的地区，海拔越高，氧分压越低。海拔达到3000m时，气压为70.66kPa，氧分压为14.67kPa；而当海拔达到8000m时，气压降至35.99kPa，氧分压仅为7.47kPa。 低气压作业的主要有害因素为缺氧等，在高山与高原作业，还会遇到强烈的紫外线和红外线，昼夜温差大，温湿度低，气候多变等不利条件。 低气压作业 * * 我国约有1/4的陆地领土海拔高度超过3000m，这些地区有丰富的资源有待开发利用，如青藏高原拥有我国40%以上的水电资源和30%以上的淡水资源，也是我国各种矿产资源的主要后备贮藏地区，我国新疆、西藏与邻国边界的高海拔地区还是具有重要战略意义的国防重地，故低气压环境下的健康问题在我国具有重要的现实意义。 低气压作业 * 低气压作业 * 航空与航天：大型飞机与载人航天器有密封仓，正常运行时仓内为常压环境，但在压力系统或密封系统出故障时乘员即会遭遇低气压环境。 * 二、低气压对机体的影响 习服(acclimatization)：在高海拔低氧环境下，人体为保持正常活动和进行作业，在细胞、组织和器官首先发生功能的适应性变化，逐渐过渡到稳定的适应称为～，约需1～3个月。 人对缺氧的适应个体差异很大，一般在海拔3000m以内，能较快适应；3000～5330m部分人需较长时间适应，5330m为人的适应临界高度。 * 低氧刺激外周化学感受器 心率增加，血压可升高，血浆和尿中儿茶 酚胺水平增高 造成肺动脉高压，可能引起肺水肿，慢性 长期作用使右心室肥大 红细胞和血红蛋白有随海拔升高而增多的 趋势；红细胞压积、血液比重和血液粘滞 性也增加 * 海拔高度 大气压力 空气中氧分压 肺泡气氧分压 动脉血氧饱和度 气温 kPa mmHg kPa kPa kPa % °C mmHg mmHg 不同海拔高度的大气压、氧分压 * 三、高原病 (high altitude sickness) 职业性高原病是在高原低氧环境下从事职业活动所致的一种疾病。 高原低气压性缺氧是导致该病的主要病因，机体缺氧引起的功能失代偿和靶器官受损是病变的基础。 临床上根据发病急缓可分为急性和慢性高原病。 * 急性高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿； 慢性包括高原红细胞增多症和高原性心脏病（GBZ 92—2002）。 * 1.职业性高原病诊断原则 职业性高原病的诊断应根据进抵海拔3000米以上高原，连续工作一段时间，经临床有关检查结果，结合劳动卫生学调查及必要的动态观察，进行综合分析，排除其它疾病引起的类似改变后方可诊断。 * 2.急性高原反应 ?? 由低海拔进抵海拔300