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急诊科常见医疗纠纷及处理对策 北京朝阳医院急诊科 李春盛 急诊病人特点： 病情急，多种病混杂在一起，年龄、性别差异大、危重与一般混杂在一起 家属心情焦急，总认为自己最重要 暴力、酗酒、犯罪 急诊室 场地窄小、混杂 布局不合理 与收费、化验、药房、辅助检查CT、X线等不在一处 服务设施未跟上 急诊医师 工作繁重，面对众多急危重病患者 病人要求高，难以满足 心理承受力 投诉、纠纷面面观 例1：男，39岁，咳嗽主诉，诊断为气管炎，3天后诊断为心肌炎。无血压、心电图，怀疑肺动脉栓塞。再次就诊夜间不能平卧。哮喘无过敏史，肺动脉栓塞不能平卧。 体检不规范 隔衣服用电子血压计测血压 坐位腹部触诊 隔衣服双肺听诊，心脏听诊 头痛不检查颈部 病 史 咳嗽夜间不能平卧——心功能不全 糖尿病——静点糖 月经史——怀孕、宫外孕 药物过敏史、癫痫史——用慎用药 诊 断 问 题 昏迷，血压0/0mmHg，糖尿病史，诊断为糖尿病，乳酸中毒而不诊断休克 老年感染患者，心、肝、肾功能不好，上呼吸机，不诊断MODS ? 用 药 不按药物说明书：超剂量用药 蛛网膜下腔出血——用脑梗药 癫痫病史