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全科医学与社区卫生服务 兰州大学公共卫生学院 牛静萍 2008年9月 兰州 社区及社区卫生服务 全科医学、全科医疗、全科医师 社区及社区卫生服务 一、社区的定义 二．社区医学(Community Medicine) 三、以社区为范围的服务 四、社区卫生服务的特点 五、社区卫生服务内容 六、社区卫生服务的核心观念转变 七、市场体制下社区卫生服务的运作 八、社区卫生服务的启动 九、社区卫生服务的团队组成 卫生服务出现社区化趋势的原因 一、社区的定义 德国学者 F ．Tonnies 给社区下的定义，他认为社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 我国社会学家费孝通给社区下的定义：社区是若干个群体（家庭、氏族）或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区是一个“微观社会”，但它又具有自己的目的和规律。 在全科医疗或社区卫生服务中社区的基本含义是： 社区是个人及家庭生活的重要背景，是个人健康的重要影响因素； 社区是维护健康的有效资源； 社区是个人生活或工作的基本场所，也是维护和促进个人及人群健康的理想场所； 社区包含一个具有相同健康问题或卫生服务需求的人群 社区是全科医生的服务范围 二、社区卫生服务 概念 发达国家的医疗卫生服务 中国的社区卫生服务的特点 发达国家的医疗卫生服务与中国的社区卫生服务的特点 三、社区卫生服务的意义四、社区卫生服务的特点五、社区卫生服务内容- 疾病预防- 常见病与多发病的诊治- 医疗与伤残康复- 健康教育- 计划生育技术服务- 特殊人群保健 “六位一体”的基本含义 六.社区卫生服务的核心观念转变 七.市场体制下社区卫生服务的运作 八.社区卫生服务的启动 九、团队组成 全科医学 全科医疗 全科医生（护士） 1993年中华医学会全科医学分会的成立，标志着我国全科医学学科的诞生 全科医学 全科医学的定义、目的、对象与特征 我国全科医学产生的基础 全科医学与有关领域/学科的关系 一.全科医学的定义、目的、对象与特征 全科医学的定义 全科医学的目的 全科医学的研究对象 全科医学的特征 全科医学的定义 全科医学(General Practice)又称家庭医学(Family Medicine)，全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容于一体的综合性临床二级学科，其范围涵盖了不同性别和各种年龄的各种健康问题，其宗旨是强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾。 发展全科医学的目的 一是进一步的完善医学体系和目的； 二是促进医学模式的真正转变，建立服务于人的观点、方法和原则； 三是建立基层医疗的服务模式，合理的使用卫生资源来解决现实的健康问题。 全科医学的研究对象 社区常见健康问题的诊断、治疗、康复和预防； 完整的人及其健康问题。即以人为本，以健康为中心，来理解病人作为一个完整的人的特征和需要； 家庭的健康问题。即以家庭为单位，理解家庭和个人之间的关系和对健康的影响。 全科医学的特征 整体医学观 现代的服务模式 独特的方法与技术 独特的服务内容 高度的重视服务艺术 二.我国全科医学产生的基础 全科医学产生的哲学基础 全科医学产生的社会学基础 全科医学产生的医学基础 全科医学产生的哲学基础 1.医学从经验领域走向科学领域 2.医学既是自然科学，又是社会科学 3.医学服务既是技术性的服务，又是艺术性的服务 4.医学是整体医学，病人是完整的人 5.无病不等于健康，健康是全方位的 全科医学产生的社会学基础 人口老龄化 基本的卫生国情 (1)经济水平与卫生需求之间的矛盾日趋明显： (2)卫生事业呈现投人不足与卫生资源浪费并存的现象 (3)医疗资源利用效率下降 (4)卫生费用增长过快，个人的医疗负担水平上升迅速 (5)卫生人力资源配置不合理 (6)医学教育体制滞后 社会经济发展与消费能力的增强 全科医学产生的医学基础 “预防为主”方针的建立 疾病谱的变化 医疗体制的转变及重组 医疗服务质量观念的转变 我国城市前五位死因的变化趋势 全科医学与有关领域/学科的关系 全科医学与区域卫生规划 全科医学与社区卫生服务 全科医学与社区医学 全科医学与替代医学 全科医疗 全科医疗的定义与基本特征 全科医疗专科的服务对象 全科医疗与专科医疗的区别于联系 一、全科医疗 （一）全科医疗的定义 全科医疗(General Practice)是将全科医学的理论应用于病人、家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗(Primary Care)，是一种集合了其它许多学