石家庄市社会保险(五种报险)的标准_45633.pptVIP

社 会 保 险 概 述 根据国家相关的法律法规，企业须缴纳的社会保险包括五险，即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 一、养老保险 1. 宗旨：养老保险是由国家立法强制实行，保证劳动者在年老丧失劳动能力时，给予基本生活保障的制度。 2. 缴费基数及比例：养老保险由单位和职工个人共同缴纳。单位按当月工资总额的20%缴纳，职工个人按本人工资的8%由单位代扣代缴。 养老保险 3. 按月享受基本养老金的条件：（1）达到法定退休年龄。即男年满60周岁，女年满50或55周岁；（2）缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年。 4. 养老金计发办法：基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。 基础养老金=（参保人员退休时全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1% 个人账户养老金=个人账户累计储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数 即养老金的计发与退休上年度全省社会平均工资、历年缴费工资的高低、缴费年限的长短、退休年龄等有关。 养老保险 5. 养老金的“个人账户”：用于记录职工缴纳的基本养老保险费和从企业缴费中按规定比例划转记入的基本养老保险费，以及上述两部分的利息。是职工办理退休时，计发基本养老保险金的主要依据。2006年1月1日之前是本人缴费工资的11%，之后调整为8%。 6. 特殊情况：参保人员达到退休年龄，缴费年限累计不满15年的，个人账户储存额一次性支付给本人，并按本人缴费年限每满1年发给1个月本人指数化月平均缴费工资，同时终止养老保险关系；如本人自愿，可延长实际缴费年限，满15年后办理按月领取基本养老金手续。 养老保险 7. 养老保险关系的转移及接续：职工与众成解除、终止劳动关系后，养老保险的转移及接续有三个途径：（1）符合领取失业保险金条件的，本人提出申请，众成办理养老保险中断，并转往失业保险管理所；（2）暂无单位接收，本人与众成办理相关手续，转为自由职业者的身份在众成继续缴纳；（3）凭接收单位的调函或接收证明，众成办理养老保险中断后，养老保险关系予以转出。 二、医疗保险 1. 宗旨：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。 2. 缴费基数及比例：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。单位按上年度职工工资总额的8%缴纳，职工按本人上年度工资收入的2%由单位代扣代缴。 医疗保险 3. 职工的缴费年限: （1）达到法定退休年龄。即男年满60周岁，女年满50或55周岁；（2）缴费年限（含视同缴费年限）为女满25年,男满30年。 已达到最低缴费年限的退休人员，不再缴纳医疗保险费，正常享受医疗保险待遇 4. 医疗保险的“个人账户”：个人账户主要用于支付职工本人的门诊医疗费和其他。其金额即医保IC卡金额由个人缴纳的基本医疗保险费的全部（单位代扣代缴的2%）和用人单位缴纳的一部分（按缴费基数比例划入：35周岁以下的为0。5%；满35不满45周岁的为1%；45周岁及其以上的为2%）构成。 医疗保险 5. 医疗保险的社会统筹：指用人单位缴纳的划入个人账户以外的部分。用于支付职工住院、急诊抢救、部分门诊等医疗费中超过起付标准后个人负担以外的费用。 6. 统筹基金支付医疗费的起付标准及个人负担比例 起付标准以首次住院为例；个人负担比例，根据医疗费的数额和医疗机构的级别分别确定，以不超过40000元为例： 医疗保险 医疗保险 7. 统筹基金支付医疗费的最高限额：目 前，最高限额为6万元。超出部分见本款第9条大额医疗费保险。 8. 医疗费的支付与结算：门诊就医或购药而发生的医疗费使用IC卡直接结算，个人账户不足时，由职工个人自付现金。住院发生的医疗费个人自负部分由本人用个人账户或现金结算，应由统筹基金支付的记账结算。 医疗保险 9. 大额医疗费保险：指石家庄市医保中心作为投保人，集体向商业保险公司投保，参加基本医疗保险的职工作为被保险人，其发生的超出基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的医疗费用，由商业保险公司负责赔付。 保费按月缴纳，由医保中心直接从职工基本医疗保险个人账户代扣代缴：45周岁以下职工4元/月，45周岁及以上职工为5元/月。 超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分，费用需由个人垫付。治疗终结后，凭相关资料向商业保险公司索赔。 赔付标准为商业保险公司负担85%，个人负担15%，每人每年度的最高限度为14万元。 医疗保险 10. 医疗保险关系的转移及接续：同养老保险（注：职工本人应于解除、终止劳动合同