局部免疫法治疗重型斑秃的疗效及作用机制分析-皮肤科医师.PDF

第33卷 第2期 中山大学学报 (医学科学版) Vol-33 No．2 2012年 3月 静JOURNALOFSUNYAT—SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) Mar． 2012 局部免疫法治疗重型斑秃的疗效及作用机制分析 巩毓刚，赵 莹，张小婷，叶艳婷 ，杨 建，章星琪 (中山大学附属第一医院皮肤性病科，广东广州 510080) 摘 要：【目的】分析局部免疫法治疗中国重型斑秃患者的疗效及探讨其作用机制。 【方法】对 63例斑秃患者进行二苯 环丙烯酮局部免疫治疗。治疗前进行皮肤镜、实验室、病理检查。治疗过程中对血常规、总 IgE进行监测并复查部分患者头皮 病理。同时检测21名患者治疗前后血清细胞因子浓度，并征集正常对照 13人，年龄性别与斑秃组相匹配。【结果】本组患者 总有效率为61．0％，疗效仅与脱发面积成负相关，即面积越小 ，疗效越好 ，而与其它临床资料无相关关系。相比有效组，严重 不 良反应组治疗前血清 IgE浓度较高。经治疗后真皮浅层血管周围单个核细胞浸润明显增多。患者血清Thl型细胞因子 IFN一、IL一12在治疗前较正常对照高，经治疗后有效组明显降低 ，与正常对照无差异，而无效组IFN．未降低 ，IL一12水平反而 较治疗前升高。Th2型细胞因子 IL_4在无效组治疗前后均高于正常组 ，IL一10均低于正常组，而在有效组该两种因子治疗前 与正常无差异，治疗后升高，且高于正常水平。结【论】局部免疫法可用于治疗重型斑秃，疗效较确切，且相对较安全。治疗 前进行 IgE测定可初步预示治疗过程 中炎症反应过强者，而 IL一4升高可能提示对局部免疫疗法无效 。治疗后有效组 Thl 型细胞因子的表达减少 ，恢复了原有 Thl与Th2细胞因子的平衡状态，使毛囊从休止期重新进入生长期 ，达到毛发生长的 治疗效果。 关键词 ：斑秃；局部免疫疗法；细胞因子 ；Thl与Th2 中图分类号：R758．4 文献标志码：A 文章编号 ：1672—3554(2012)02—0216—07 TopicalImmunotherapyofSevereAlopeciaAreata：TherapeuticEffectsandModeofAction GONGYu—gang，ZHAOYing，ZHANGXiao—ring，YEYan—ring，YANGJian，ZHANGXing—qi (DepartmentofDermatovenereology，FirstAffiliatedHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou510080，China) Abstract：O【bjective】ToinvestigatethetherapeuticeffectoftopicalimmunotherapyinChineseseverealopeciaareata (AA) patientsandtoexplorethemechanism．M【ethods】 Detailedclinicaldatain63patientsofsevereAAenrolledinthisstudywere recorded．Laboratorybloodtests， serum IgElevel， scalptissuebiopsieswerecarriedoutpre—andpost—treatment． Inthecourseof treatment， globalphotographicviewsanddermoscopicfeatureswereanalyzedtomonitortheprocessofhairgrowth． Cytokinelevels weremeasuredin13healthycontrolsand21patientspre—andpost—treatment．R【esults】Therespondratetotreatmentwas61．0％． Effectivenessoftreatmentdidnotcorrelatewithanyofclinicalfeatures， exceptthatitcorrelat