131I治疗甲状腺癌问题和护理对策-- 131I治疗甲状腺癌问题和护理对策.doc

131I治疗甲状腺癌问题和护理对策’ 131I治疗甲状腺癌问题和护理对策 　　摘要：目的：探讨131I治疗甲状腺癌的问题及护理对策。 方法：我院2010年2月到2012年7月收治的48例甲状腺癌患者接受131I治疗的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验。 结果：46例患者治疗过程中通过有效护理无不适症状，2例患者治疗过程中出现不同程度胃肠道反应，经分析对症治疗后症状缓解，均取得良好的治疗效果。 结论：积极改善护理对策加强护理管理，对131I治疗甲状腺癌具有重要意义。 关键词：131I状腺癌护理分化型放射性 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0240-02 131I治疗分化型甲状腺癌（welldifferentiatedthyroidcancer，DTC）的临床原理是利用131I放射出的射线来破坏甲状腺及其转移灶，以达到治疗的目的，并且131I对DTC转移灶有较高的清除作用，且很少有严重并发症[1]。甲状腺肿瘤放射性同位素护理随着医学科学的发展，近年来放射性药物在临床应用越来越广泛，其中放射性核素治疗显示出较大优越性。放射性核素131I是治疗分化型甲状腺癌转移的有效方法，其疗效依赖于肿瘤能否吸收碘。现将我院2010年2月到2012年7月131I核素治疗甲状腺癌的注意事项和护理体会报告如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料。我院2010年2月到2012年7月接受131I治疗的甲状腺癌患者共48例，其中男22例、女26例，平均年龄32岁。 1.2方法。 1.2.1做好个人防护工作。131I口服液的配制在高活性室的通风橱内进行，配制过程中要严格按照相关规定来进行，做到给药剂量精确等，核对准确无误后方可给患者用药[2]。 1.2.2在对患者进行131I给药前应手术切除原发灶和去除残留甲状腺组织，停用甲状腺激素，最好在治疗前5周停用T4，改服T3 3周，然后再停用所有甲状腺激素2周，低碘饮食（日摄量在20～30μg）至少2周，并防止从其他途径进入人体的碘剂，如皮肤碘酒消毒、含碘药物摄入等。详细了解患者的相关病史，若有急慢性炎症表现，则131I治疗应推迟到炎症消退后；检查患者是否能正常吞咽。建立良好的放射污物处理环境，避免起放射性污染。建立核素治疗患者专用病区、病房和卫生间严禁与其他未进行核素治疗的患者共用卫生间。 1.2.3加强护理工作做好患者的防护工作，给药后采用移动式铅防护屏来抵挡β射线。密切观察患者的状况，经常询问患者有无不适，如有不适应积极采取有效措施。 2结果 48例经治疗者中46例患者治疗过程中通过有效护理无不适症状，取得了预期的治疗效果；2例患者治疗过程中出现不同程度胃肠道反应，经分析对症治疗后症状缓解，均取得良好的治疗效果。 3讨论 3.1对患者实施健康指导。指导患者适当补充营养，合理饮食，饮食应洁净、易消化，并特别强调忌服含碘食物的重要性[3]。患者在服131I后1个月应不得参加重体力劳动，患者只能在指定的范围内活动，使用专用厕所。131I治疗前后禁忌使用的一些药物。告诉患者住院常规检查及特殊检查的目的及检查前需要注意的事项。患者切忌挤压甲状腺，以免加重病情。预防感冒发烧和精神刺激，良好的身体状态和精神状态有利于患者的康复。 3.2放射防护DTC患者口服大剂量131I后，相当于一个强放射源。护士应尽可能少直接接触患者，一般情况可通过电视监控及对讲系统观察了解病情。本病例在发生病情变化时，护士迅速穿戴好铅防护服、防护鞋、帽、加厚口罩、铅眼镜，进入隔离病房对患者进行急救护理。为避免1人受大剂量射线辐射，每30min轮换1名护士进入病房。护理操作时，在不影响救治的情况下，尽量与患者保持一定距离，做到护理操作熟练快捷，减少受射线辐射时间。护理急救用物及换下的汗湿床单衣物等均放置于不同的防水容器内，经辐射测量无射线后方可送洗消毒；使用过的一次性物品及其他废物放置衰变80d后丢弃。患者的呕吐物、痰液及排泄物倒入专用马桶，关闭桶盖反复冲洗，以防止游离131I的挥发，而造成室内空气污染。 3.3心理护理。治疗前护理人员应态度和蔼、语言亲切，向患者及家属讲解清楚治疗的基本原理、给药途径、注意事项及放射防护等，以解除患者及家属的思想顾虑，在患者与医护取得共识的基础上，以愉快的心情接受治疗；家庭心理干预也非常重要，做好家属的心理指导是患者耐受治疗的催化剂；护理人员应建立热线电话随时询问患者的病情，关心日常起居，与患者共同探讨出适合患者自身的作息制度[4]。 患者心理状态较为复杂，有对自身疾病的焦虑、紧张；有对放射性治疗的恐惧、疑