16层螺旋CT灌注诊断下肢动脉缺血应用探究.doc

16层螺旋CT灌注诊断下肢动脉缺血应用探究 　　[摘要]目的 探讨16层螺旋CT灌注诊断下肢动脉缺血的效果。 方法 对所有患者行下肢血管CT灌注后采用16层螺旋CT诊断，将图像用最大斜率法获得灌注达峰时间（TTP）、血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）和平均通过时间（mean transit time，MTT）等参数。 结果 血容量（BV）在下肢动脉闭塞症（PAOD）组各级中与对照组中存在明显差异（P = 0.01）；血流量（BF）在PAOD组Ⅲ级中与对照组中存在明显差异（P = 0.04）；达峰时间（TTP）和平均通过时间（MTT）在PAOD组各级中与对照组比较无明显差异（P = 0.37，P = 0.61）。结论16层螺旋CT灌注是一种便捷、安全的用于缺血情况的判定技术，会有广阔的应用前景。 [关键词] 16层螺旋CT；下肢动脉闭塞症（PAOD）；缺血诊断；CT灌注 [中图分类号] R816.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0097-02 下肢动脉闭塞症（peripheral arterial occlusive disease，PAOD）是一种退行性疾病，是广泛性动脉粥样硬化产生的一个非常重要的标志，与大脑血管及心脏等疾病的发生密切相关[1]。下肢动脉闭塞症在老年人中发病率较高。多层螺旋CT（MSCT）的出现为更好地治疗下肢动脉闭塞疾病提供了有利的条件。16层螺旋CT拥有更高的空间分辨率和时间，可覆盖更大的解剖范围，其后期处理能力更强大[2]。随着多层螺旋CT技术的不断发展，16层螺旋CT将更广泛地应用于人体血管系统的检查。本文主要采用16层螺旋CT灌注诊断下肢动脉闭塞疾病，观察治疗情况。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2010年1月～2011年12月在我院就诊的86例下肢动脉闭塞症患者进行下肢血管CT灌注后采用16层螺旋CT灌注诊断。 男 50例，女 36例，年龄55～80岁。所有患者按照Fontanie标准分级[3]，其中Ⅰ级 19例，Ⅱ级 22例，Ⅲ级 21例，Ⅳ级 24例。对照组 80例。 1.2 方法 1.2.1 CT扫描 采用GE BrightSpeed 16 进行扫描。患者取仰卧位，足先进。扫描范围从膈肌水平的腹主动脉至双侧足尖。在肘前静脉埋置18 G套管针，采用高压注射器以4.0 mL/s的速度注入100 mL非离子对比剂优维显（Ultravist，370 mgI/mL）。在膈肌水平的腹主动脉层面选择感兴趣区监测CT值，延迟10 s后扫描，扫描1层，层厚4.5 mm，扫描1次0.5 s，当CT值超过100 HU时，延迟4 s后自动触发扫描。扫描参数：管电压120 kV，管电流130 mA，10 ×1.5 mm准直，球管旋转1周床动距离为24 mm（48 mm/s），旋转时间500 ms。增强扫描时间26～30 s。整个检查时间10～15 min。 1.2.2 图像处理 对16层螺旋CT灌注扫描所获得的图像用软件进行处理和分析。采用最大斜率法获得灌注达峰时间（TTP）、血容量（blood volume，BV）、血流量（blood flow，BF）和平均通过时间（mean transit time，MTT）等参数和功能图。 1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，用均数±标准差（x±s）表示， 多组比较采用单因素方差分析和两两比较采用SNKq检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 PAOD组与对照组中时间-密度曲线和灌注图像 所有患者均完成了CT灌注检查，图1为患者的动脉和组织时间-密度曲线图，该曲线图走势平滑。对16层螺旋CT灌注扫描所获得的图像用软件进行处理和分析，得到PAOD组的BF和BV灌注图像与对照组的BF和BV灌注图像，对比非常明显，见封三图1 。 2.2 PAOD组与对照组中达峰时间、血容量、血流量和平均通过时间分析 用16层螺旋CT灌注对86例患者和80例对照组的胫骨结节开始向下实行灌注扫描可以看出，血容量（BV）在PAOD组各级中与对照组中存在差异（P = 0.01）；血流量（BF）在PAOD组III级中与对照组中存在差异（P = 0.04）；达峰时间（TTP）和平均通过时间（MTT）在PAOD组各级中与对照组中无明显差异（P = 0.37，P = 0.61）。见表1。 3 讨论 外周血管阻塞性病变有两种，分别为动脉性病变和静脉性病变。动脉性病变的特点主要是：常出现血管粥样硬化闭塞，伴随着急性动脉栓塞、血栓阻塞性脉管炎和多发性的大动脉炎的发生；静脉性