恶性肿瘤患者营养风险及营养支持情况调查.pdfVIP

恶性肿瘤患者营养风险及营养支持 情况调查 张晓芹1。王红1，王薇1。周莉莉1，方玉2 (1北京丰台医院，北京100070；2北京大学临床肿瘤学院) 摘要：目的 调查住院恶性肿瘤患者营养风险、营养支持情况，分析其与肿瘤类型及肿瘤分期之间的关系。方 法对276例恶性肿瘤患者采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查，并记录患者住院期间的营养支 持情况，对暂无营养风险者，每周重复筛查。出院后，结合患者的临床、病理资料，分析患者营养风险、营养不足发 生率及与不同肿瘤类型及肿瘤分期间的关系。结果276例患者营养风险及营养不足的发生率分别为60．9％ (10．0％)。I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者营养风险的发生率分别为0、0、18．2％、69．5％，营养不足的发生率分别为0、0、 108)。有营养风险并接受营养支持的患者肠外与肠内营养应用例数比为85：8(10：1)。结论恶性肿瘤患者营养 风险及营养不足的发生率较高，且与肿瘤类型及肿瘤分期相关。肿瘤住院患者的营养支持存在不合理之处，应继 续推广基于循证医学证据的营养指南及规范。 关键词：肿瘤住院患者；营养风险筛查2002；营养风险；营养不足；营养支持 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．35．020 中图分类号：R153．9文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2013)35-0053-03 19世纪80年代以来，我国关于营养风险及营诊断，神志清楚，知情同意，年龄≤90岁。排除标 养支持方面的研究逐渐受到重视。营养风险筛查 准：因大量胸腹水、严重水肿无法获得准确体质量指 2002(NRS2002)是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)数(BMI)者，不符合人选标准者。276例患者接受 提出并推荐用于住院患者营养风险筛查的工具…。 2005年，中华医学会肠外肠内营养学分会将营养风 险概念及NRS2002工具引入我国睥’3J。之后，我国 开展了东、中、西部地区大、中、小医院全国多中心的 册》(第6版)将人组患者进行分期，其中I期患者8 大规模调查研究H5J，但涉及多学科、多专业，对专 例、Ⅱ期10例、Ⅲ期22例、Ⅳ期236例。 科住院患者营养支持的应用缺乏实际指导意义。近 1．2营养风险筛查方法患者于入院次日由专人以 年来，关于肿瘤内科住院患者营养风险及营养支持 NRS2002进行营养风险筛查，暂无营养风险者住院期 的研究屡见报道【6，7|，但区分肿瘤类型及分期的相 间每周重复筛查1次，并记录患者住院期间的营养支 关报道较少。我们采用NRS2002对恶性肿瘤住院 挣|青况。调查表内容如下：①疾病严重程度评分；② 患者进行营养风险筛查，并前瞻性分析不同类型及 营养状态评分：a．人体测量：BMI18．5kg／m2且一 不同分期肿瘤住院患者的营养风险、营养不足及营 般情况差，计为3分；b．近期体质量变化：1个月内体 养支持应用情况，为下一步营养支持改善临床结局 质量下降5％或3个月体质量下降15％，计为3 的研究奠定了基础。 分；c．膳食情况：近1周内进食量较前减少75％，计 1资料与方法 为3分。以上3项取最高分。③年龄调整评分：70 1．1 临床资料选择2011年10月～2012年10月 岁增加1分。以上3项相加得总评分。判定标准：总 我科收治的恶性肿瘤患者。入选标准：有明确病理 评分／3分为有营养风险¨8j。营养不足通常指蛋白 质能量营养不良，即能量或蛋白质摄入不足或吸收障 通信作者：方玉 碍，患者BMI18．5kg／m2，若因胸腹水或水肿无法 53