肺癌手术治疗及照护-成功大学.PDF

國立成功大學附設醫院 肺癌手冊 Lung Cancer Handbook 成大醫院胸腔腫瘤醫療團隊製作 1 肺癌簡介 一、前言 二、肺癌的高危險群 三、肺癌的臨床表現 四、肺癌的診斷 方式 五、肺癌的種類 六、肺癌的 分期 七、成大醫院肺癌治療共識 介紹 肺癌的治療與照護 一、肺癌手術治療篇 肺癌手術治療介紹 肺癌手術前護理指導 肺癌手術後護理指導 肺癌手術後復健活動計畫 二、肺癌飲食保健 2 肺癌 疾病簡介 一、前言 隨著近年來手術技術的進 步，抗癌藥物的蓬勃研發，加上對症狀控制的 經驗累積，以及預防及處理合併症的藥物進展 ，使得肺癌病人能順利完成治 療的機會大大提升，平均存活期也有顯著增加 。 二、肺癌的高危險群 引起肺癌的病因，根據研究分析指出，遺傳因素是引發的主要內在因素，外在 因素則包括： 1 、抽菸 抽菸得肺癌的機率是不抽菸者的 10 至13倍，愈年輕開 始抽菸、菸齡長及菸癮大的人，罹患肺癌的危機愈大。 此外，吸二手菸也難逃肺癌的威脅，據統計，吸菸會使 配偶、家人罹患肺癌的危險度提高 30％以上。 2 、空氣污染 台灣的肺癌高死亡率地區聚 集在高雄、台北、基隆等都 會區，這與都會地區受到工業、交通等因素影響空氣嚴 重污染有關。 3 、烹調時的油煙污 高油溫炒菜或油炸食物，其產生的致癌煙霧，是導致國 內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。 4 、因職業關係長期 如果長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、 接觸致癌物 砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾等高濃 度致癌源的環境下工作，非常容易誘發肺癌。此外，某 些建材也可能具有致癌源。 5 、攝取過多高脂肪 偏好高脂肪食物的人，其罹患肺腺癌的機率比一般人高 食物 出11倍。 6 、某些疾病引起 曾患有肺部疾病者，如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、 肺氣腫、矽肺、肺部外傷等，或缺乏維生素Ａ、機體免 疫機能不足、內分泌失調、黃麴毒素、病毒感染等因素， 也可能誘發肺癌。 世界各國肺癌的發生，大多與吸菸行為關係密切，但我國其特殊的現象為， 最近十年來所發生的肺癌病人，有相當高的比例反倒是不吸菸的族群。 3 三、肺癌的臨床表現 肺癌的臨床表現可分為四部分： 1. 胸部症狀 一般症狀：咳嗽、咳血、胸痛、哮鳴和喘鳴聲、氣促。 上腔靜脈受到壓迫會造成血管脹大，引起肩膀、頸和臉的 水腫。 中央位置腫瘤常影響喉返神經 ，有時造成聲帶麻痺 而聲音 沙啞。 腫瘤壓迫或侵犯食道時 ，常造成吞嚥困難。 腫瘤侵犯肋膜及胸壁時會造成胸痛感 。 腫瘤有時會侵犯心包膜，造成心包填塞導致心律不整和心 臟衰竭。 淋巴管阻塞或肋膜侵犯時常造成肋膜腔積液。