刘平-医院感染控制.pptVIP

医院感染控制 聊城市第二人民医院ICU 刘平 依法执业 《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》……相继出台 医院感染的概念 广义： 医院感染 (nosocomial infection) 又称医院获得性感染（hospital-acquired infection, HAI） 是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 要点： 1、地点：在医院内发生. 2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人 3、后果：受到感染并出现症状 医院感染的概念 狭义： 　　 住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医院感染分类 按病原体来源分： 1．外源性感染(Exogenous nosocomial Infection) 也称交叉感染（cross infection) 是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。 ? 外源性感染可以通过消毒、灭菌隔离措施和宣传教育得到预防和控制。 2．内源性感染 (Endogenous nosocomial Infection) 也称自身感染（autogenous infection) 是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调，呈散发，难以预防和控制。 控制措施 消毒 、隔离、防护、手卫生 预防感染 “手”当其“冲” 手卫生 《手卫生规范》 卫生部2009年4月1日发布，2009年12月1日实施 术语和定义 手卫生 hand hygiene 　　为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 handwashing 　　医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 　　医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 surgical hand antisepsis 　　外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 术语和定义 常居菌 resident skin flora 　　能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 transient skin r flora 　　寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 　　 手消毒剂 hand antiseptic agent 　　用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-hand rub 　　含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 洗手与卫生手消毒的原则 （1）当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用皂液和流动水洗手。 （2）手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 在下列情况下，选择洗手或使用速干手消毒剂 1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒： 1、接触患者的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病菌微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 手卫生监测指标 每张ICU病床配备快速手消毒剂 非接触式水龙头 用皂液取代固体肥皂 医院的每张病床皂液的消耗量； 医院的每张病床快速手消毒剂的消耗量 外科手消毒 外科手消毒应遵循以下原则： 1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 外科手消毒注