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抗生素的应用及特殊药物的指导 辽阳市第二人民医院呼吸内科　　李姣佯 抗生素的应用及特殊药物的指导 目的：了解抗生素的应用及禁忌 内容：一、抗生素概述，二、抗生素的种类与适应症，三、护士在使用抗生素中的作用，四、使用抗生素的健康宣教。 方法：集中讲解 时间：60分钟 如何合理应用抗生素已成为医院管理的一个重要问题 护士在临床抗生素药物治疗中的作用非常重要。 应充分了解和掌握各种抗生素的药理作用，正确给药方法和配制要求，防止药物毒副作用的发生，遵循合理用药的原则是当今护理界高度重视的一项内容之一。 主要内容： 一、抗生素概述， 二、抗生素的种类与适应症， 三、护士在使用抗生素中的作用， 四、使用抗生素的健康宣教。 一、什么是抗生素？ 　 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其他致病微生物感染的药物。 （二）我国抗生素的使用现状 １．我国抗生素的使用极为不当，全国医疗界都存在触目惊心的滥用。 ２．我国住院患者中使用抗生素的占80%-90%。 ３．国际上称我国滥用抗生素的现象是“中国特色”。 （二）我国抗生素的使用现状 抗生素制造了30万聋儿 我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%－40%。这一比例在一些发达国家只有0.9%。 中国儿童青少年抗生素滥用最为严重。 （二）我国抗生素的使用现状 在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的 儿童的肾功能较弱，滥用抗生素首先伤害的就是孩子的肾脏。 （二）我国抗生素的使用现状 在中国，有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗生素。 就整个国家来说，有50%的人生病时使用抗生素，事实上可能只有25%的患者生病时真正需要。 （二）我国抗生素的使用现状 抗生素的不合理使用 一个方面是引起细菌耐药， 另一方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。 （三）应用抗生素的认识误区 误区1：感冒、发烧就用抗生素 感冒以后习惯在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。 （三）应用抗生素的认识误区 误区2：抗生素可预防感染 感抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用。 （三）应用抗生素的认识误区 误区3：抗生素就是消炎药 抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效 。 （三）应用抗生素的认识误区 误区4：联用抗生素效果更好 我们提倡凡使用一种抗生素能够达到治疗目的时，尽量不使用第二种和第三种。 （三）应用抗生素的认识误区 误区5：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素 。 （三）应用抗生素的认识误区 误区6：频繁更换抗生素 当抗生素接触到细菌后，通过不同的方式杀灭细菌，而杀灭细菌是需要一定的时间的。 （三）应用抗生素的认识误区 误区7：一旦有效就停药 使用抗生素后，如果病情刚一好转就停药，体内的病菌没有完全被杀灭，残余细菌就有可能造成病情反弹。 （三）应用抗生素的认识误区 误区8：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 抗生素并不是越高级越好，也不是新的抗生素就比“老”的好。 二．抗生素的种类与适应症 （一）目前应用于临床抗生素的种类： 大概可以分成十大类。 青霉素类，头孢菌素类 ，氨基糖苷类，大环内酯类，喹诺酮类，四环素类，氯霉素类，林可霉素类，多肽类，磺胺类 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 １．青霉素类： 临床常用的青霉素类药有：青霉素G， 氨苄青霉素， 羟氨苄青霉素（阿莫西林，阿莫仙）， 苯唑青霉素等。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ２．头孢菌素类： 常用的有：一代，头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑啉（钠）； 二代，头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛； 三代，头孢克肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松（钠）、头孢米诺钠； 四代，头孢吡肟、头孢匹罗等。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ３．氨基糖苷类： 常用的有：链霉素，庆大霉素，奈替米星，依替米星、丁胺卡那霉素等。 （二）各类抗生素的药理作用及适应症 ４．大环内酯类：为目前最安全的抗生素之一。 红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。 近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著。如阿奇霉素（泰力特，希舒美），克拉霉素，罗红霉素，地红霉素等。 常用的还有麦迪霉素，螺旋霉素，交沙