妇产科大题_20455.docVIP

试述雌激素的生理作用？ 答：①促进子宫发育，引起子宫肌层增厚；提高子宫对催产素的敏感性和收缩力；使子宫内膜增生，使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，质变稀薄。②加强输卵管节律性收缩。③促进卵泡发育。④促进阴道上皮增生和角化，细胞内糖原增加，保持阴道呈酸性。⑤促使乳腺腺管增生。⑥对下丘脑和垂体具有正、负反馈调节。⑦促进水钠潴留。⑧促进骨中钙的沉积。 试述孕激素的生理作用？ 答：①使子宫肌纤维松弛；②抑制输卵管节律性收缩的振幅；③使阴道上皮细胞脱落加快；④对下丘脑、垂体有负反馈作用；⑤促进乳腺腺泡发育；⑥促进水钠的排泄；⑦使基础体温升高0.3℃～0.5℃。 简述甾体避孕药的避孕作用机制。 ?答：①抑制排卵。②改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液量减少，粘稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透。③改变子宫内膜形态及功能，使内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。④改变输卵管功能，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。 胎盘功能 1.气体交换包括氧交换和二氧化碳的交换?；? 2.营养物质供应；3.排出胎儿代谢产物；4.防御功能 5.合成功能，主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体激素。蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等，甾体激素有雌激素，孕激素等。 羊水的功能：??????1．保护胎儿：避免胎儿受到挤压，防止胎体畸形及胎肢牯连；保持羊膜腔内恒温；临产宫缩时，羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。2．保护母体妊娠期减少因胎动所致的不适感； 早期妊娠有何临床表现？ 答:①停经；②早孕反应；③尿频；④乳头及乳晕着色，有深褐色蒙氏节结出现；⑤子宫体增大变软。 中晚期妊娠有何临床表现？ 答:①子宫逐渐增大；②触及胎体；③自觉有胎动；④听到胎心音。 异位妊娠：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78％，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。异位妊娠与哪些疾病鉴别？流产（1分）急性输卵管炎（1分）急性阑尾炎（1分）黄体破裂（1分）卵巢囊肿蒂扭转（1分） 如何诊断异位妊娠 输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等，有助于确诊。必要时可采用下列检查方法协助诊断。（1）血B-hCG测定?（2）超声诊断?（3）阴道后穹隆穿刺?（4）腹腔镜检查?（5）子宫内膜病理检查。? ?妊娠期血液系统改变的改变 循环血容量于妊娠6—8周开始增加，至妊娠32—34周达高峰 3确定是否为高危儿： 高危儿包括：①孕龄37周或≥42周；②出生体重2500g；③大于孕龄儿；④出生后1分钟内Apgar评分≤3分；⑤产时感染；⑥高危产妇的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿的兄姐有新生儿期死亡。 4胎盘功能检查 1．?胎动?胎盘功能低下时，胎动＜10次/12小时。 2．?孕妇尿雌三醇值:24小时尿15mg为正常值，10?～15mg为警戒值， 10mg为危险值。? 3.?浏定孕妇血清人胎盘生乳素?4.?缩官素激惹试验?5.?阴道脱落细胞检查 (羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值即L／s??若该值2，提示胎儿肺成熟。) 决定分娩的因素？（子宫收缩的特点??节律性??对称性??极性??缩复作用） 1.产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称产力 ????????包括?子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力； 2.产道：分为骨产道和软产道； 3.胎儿：取决于胎儿的大小、胎位、有无造成分娩困难的胎儿畸形； 4.精神心理因素。 ?枕先露的分娩机制? 衔接；下降；俯屈；内旋转；仰伸；复位及外旋转： 临产后进行肛指检查，应包括哪些内容?：宫颈软硬度和厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位以及胎头下降程度。 试述骨盆外测量常用径线名称、起止点、正常值。 答：①髂棘间径：测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为23～26cm。②髂嵴间径：测量两髂嵴外缘间最宽的距离。正常值为25～28cm。③骶耻外径：测量第5腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。④坐骨结节间径或出口横径：两坐骨结节内缘间的距离，正常值为8.5～9.5cm。 先兆临产、临产与产程? (一)先兆临产??出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。 　　??1．假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点是①宫缩持续时间短（30秒）且不恒定，问歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制宫缩。 　　??2．胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量较前增多，