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儿童心理咨询与治疗的发展与现状 侯志瑾//enpsy/200205/204933030.shtml//enpsy/200205/204933030.shtml 【摘要】? 本文回顾了儿童心理咨询与治疗的发展历史，分析了儿童心理咨询与治疗的特点，论述了适用于儿童心理咨询与治疗的方法。【关键词】儿童心理咨询与治疗? 游戏治疗? 行为矫正? 家庭治疗 一、儿童心理咨询与治疗的发展历史??? 与成人心理咨询与治疗的发展相比，儿童心理咨询与治疗的历史比较短暂，除了关于对智力发育迟滞儿童的诊断外，其它有关儿童心理咨询和治疗的文献只能追溯到本世纪初。儿童心理咨询与治疗的发展与以下的事件有密切关系。1、对智力迟滞儿童的治疗　　杰·伊塔德（Jean Itard）早在1797年就开始对智力发育迟滞的儿童进行系统的有组织的治疗。随后，19世纪中期，艾德武德（EdwardSeguin）继续对智力落后的儿童进行治疗。他还对儿童智力落后的病因、性质及治疗方法进行了研究，并为智力落后的人建立了寄宿学校。第一所寄宿学校于1848年在马萨诸赛州成立。1851年在纽约成立了第二所寄宿学校。这些学校是在实验的基础上做为教育机构而成立的，其目的是通过使儿童接受一定的训练，帮助他们增强适应社会的功能，然后让他们回到家里。但事实上，几乎没有儿童回家。到19世纪后期，这些寄宿的“教育”机构变成了收容治疗机构。2、儿童指导运动??? 1894年，魏特墨（Lighter Witmer）在宾夕法尼亚大学成立了心理诊所，对有心理问题的儿童用心理教育的方法加以指导。魏特墨第一个使用“临床心理学家”这一术语称谓儿童心理治疗人员。1909年，海利（William Healy ）在芝加哥大学成立了第一个青少年精神病研究所（Juvenile Psychopathic Institute）（现称青少年研究所），其工作对象主要是少年犯。在这个机构中，精神病学家、心理学家、社会学工作者携手研究，他们强调多种因素对儿童行为失调的影响作用。差不多同时，在波士顿，道格拉斯（Douglas Thoms）的习惯诊所，提出了通过改变儿童的环境以及成人与儿童的相互作用的方式来治疗儿童行为失调。在此之后，儿童指导诊所遍及美国各地，到1930年，全美约有500个儿童指导诊所。儿童指导运动大大推动了儿童心理咨询和治疗的发展。3、动力精神病学的影响??? 动力精神病学强调早期经验与成人行为失调的关系。1909年，弗洛伊德（Freud.S）发表《小汉斯》一书，引起了人们对儿童的重视。 弗洛伊德并没有直接治疗小汉斯，而是通过指导其父亲完成治疗的。他在对小汉斯的症状进行诊断和治疗的基础上，形成了关于恐惧的病因学理论。弗洛伊德认为，如果儿童较少受到注意、很少兴奋或很少得到满足，就会固着在这一阶段，并且受到长期的伤害。相反，若儿童受到过多注意、过多兴奋和过度满足，也同样产生固着。真正将心理分析的治疗方法用于儿童的是他的学生克莱因（Melanie Klein ）和他的女儿安娜·弗洛伊德。她们以游戏活动替代自由联想技术，通过儿童的绘画和梦来了解儿童的问题，挖掘其无意识的内容，克莱因和安纳对把精神分析用于儿童治疗的革新，使得精神分析游戏变得非常普遍，并对许多后来的儿童心理治疗形式的发展产生了重要影响。4、行为技术直接用于儿童行为失调的治疗??? 与弗洛伊德差不多同时，华生在1928年出版了《对婴幼儿的心理照料》（Psychological Care of Infant and child）一书，强调父母的抚养技术。华生认为儿童恐惧、突然发怒、社会功能失调等均是不恰当的奖惩的产物，只有改变环境，才能改变儿童的行为和人格，从而使儿童形成新习惯。与弗洛伊德的理论不同，华生的行为主义理论可以直接用于对儿童行为失调的治疗。　　儿童心理咨询与治疗的发展，除与上述重要的历史事件有关，还与儿童在社会中的地位以及对儿童的研究有关。本世纪初，比纳——西蒙智力测验以及后来皮亚杰的儿童心理发展阶段的理论、艾里克森的心理社会发展理论、洛伦兹和哈洛有关依恋的动物模型，都对儿童心理咨询与治疗产生了重要影响。 二、儿童心理咨询与治疗的特点??? 儿童正处在迅速发展、变化的状态，尚未形成完整、成熟的自我意识，认知能力有限，因此儿童心理咨询与治疗有以下几个方面的特点。??? 第一，从发展观出发，对儿童进行咨询与治疗。儿童正在经历着生理的、认知的、社会和情感的迅速变化，对儿童失调的诊断多依赖于年龄和发展因素。例如，遗尿对于2岁儿童与10岁儿童的意义完全不同，因此需要对不同年龄、不同发展水平的特定行为或症状的变化过程或基本水平有明确的了解，以便在此基础上决定是否给于治疗。??? 儿童在发展过程中，行为发生着很大变化，不同年龄的问题