疫苗针对传染病的.ppt

疫苗针对传染病的监测与控制 四川省疾病预防控制中心 方刚 主任医师 主要内容 疾病监测的概念 脊灰监测与控制 麻疹、风疹、流行性腮腺炎监测与控制 一、疾病监测的概念 疾病监测（surveillance of diseases）又称流行病学监测（epidemiological surveillance）。有系统的疾病监测工作本世纪40年代末开始于美国疾病控制中心（CDC）。1968年第21届世界卫生大会（WHA）讨论了国家和国际传染病监测问题。70年代以后，许多国家广泛开展监测，观察传染病疫情动态，以后又扩展到非传染病，并评价预防措施和防病效果，我国于1979年在北京、天津试点，以后逐步推广。 一、疾病监测的概念 疾病监测的定义　　疾病监测是长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施。　　疾病的动态分析不仅指疾病的时间动态分布，也包括从健康到发病的动态分布和地域分布。其影响因素包括影响疾病发生的自然因素和社会因素。疾病监测只是手段，其最终目的是预防和控制疾病流行。 一、疾病监测的概念 疾病监测的几个基本概念　　 1.被动监测　下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测（passive surveillance）。各国常规法定传染病报告属于被动监测。这种常规监测有一个严重的缺陷，即不能包括未到医疗机构就诊的病人，对于诊断的疾病可能错误分类，特别是发生了某种异常的疾病时更是如此。　　 一、疾病监测的概念 2.主动监测　根据特殊需要，上级单位亲自调查收集资料，或者要求下级单位尽力去收集某方面的资料，称为主动监测（active surveillance）。开展传染病漏报调查，以及按照统一要求对某些传染病和非传染病进行重点监测，努力提高报告率和报告质量，均属主动监测。 一、疾病监测的概念 3.监测的直接指标与间接指标　监测病例的统计数字，如发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。有时监测的直接指标不易获得，如流行性感冒（流感）死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。 4.静态人群和动态人群　研究过程中无人口迁出、迁入的人群称静态人群（fixed population）。如果一个地区人口有少量出生、死亡、迁出和迁入时，仍可视为静态人群。计算率时可采用观察期的平均人口数做分母。如果研究过程中人口频繁地迁出、迁入，则为动态人群（dynamic population）。涉及动态人群的计算需要采用人时（人年或人月）计算法。 根据不同目的和内容，确定不同的监测指标 一、疾病监测的概念 疾病监测的种类　　 1.传染病监测　不同国家规定的监测病种有所不同。WHO将疟疾、流感、脊髓灰质炎、麻疹、流行性斑疹伤寒和回归热列为国际监测的传染病。我国根据我国情况又增加了登革热。随着对外开放政策的实施，我国卫生部已把艾滋病列为国境检疫监测的传染病。1989年公布的我国第一部《传染病防治法》将法定传染病分为甲、乙、丙三类实行分类管理。2004年进行修订，现共有39种法定管理传染病，。传染病主要监测内容有： 一、疾病监测的概念 (1)监测人群的基本情况：即了解人口、出生、死亡、生活习惯、经济状况、教育水准、居住条件和人群流动的情况。(2)监测传染病在人、时、地方面的动态分布，包括做传染病漏报调查和亚临床感染调查。(3)监测人群对传染病的易感性。(4)监测传染病、宿主、昆虫媒介及传染来源。(5)监测病原体的型别、毒力及耐药情况。(6)评价防疫措施的效果。(7)开展病因学和流行规律的研究。(8)传染病流行预测。 一、疾病监测的概念 2.非传染病监测　目前有些国家已将监测范围扩大到非传染病。监测内容根据监测目的而异，包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康，还有营养监测、婴儿死亡率监测、社区和学校的健康教育情况监测、食品卫生、环境、水质监测等等，范围极广。　　我国部分地区已对恶性肿瘤、心脑血管病、高血压、出生缺陷等非传染病开展了监测。例如由北京心肺血管医疗研究中心牵头组织了我国16省市、19个监测区的多省市大协作，对心血管病发展趋势及其决定因素进行监测。天津市开展了以“肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压”为重点的非传染性“四病”的防治研究等。 地方病监测也属于非传染病监测。 二、脊灰监测与控制 二、脊灰监测与控制 脊灰病毒引起的急性肠道传染病 脊灰病毒共Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ 型3个血清型 病毒各血清型间无交叉免疫 宿主 人是唯一宿主 临床表现 潜伏期3～35天，一般7～14天 90％以上的感染者表现为无症状 只有约1％的病例可出现类似