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心脏听诊 沧州医学高等专科学校 诊断教研室 第五节 心脏检查 四、心脏听诊 （一）心瓣膜听诊区 1.二尖瓣区：心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内。 2.肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。 3.主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。 4.主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3、4肋间。 5.三尖瓣区：在胸骨下端近剑突处，稍偏左或稍偏右处。 心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区 M：二尖瓣区 A：主动脉瓣区 E：主动脉瓣第二听诊区(Erb区) P：肺动脉瓣区 T：三尖瓣区 （二）心瓣膜的听诊顺序 1. 按瓣膜病变好发部位的顺序： 二尖瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、三尖瓣区。 2. 由二尖瓣区开始沿逆时针方向： 二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。 （三）听诊的内容 1.心率 2.心律 3.心音 4.额外心音 5.心脏杂音 6.心包摩擦音 1.心率 指每分钟心搏次数。正常成人60-100次/分，老年人较慢，儿童较快。 心动过速：大于100次/分。 心动过缓：小于60次/分。 临床意义：生理性、病理性、药物性。 2.心律 指心脏跳动的节律。正常人心律规整，部分青年人可出现呼吸性窦性心律不齐，无临床意义。听诊发现的心律失常最常见： （1）期前收缩： （2）心房颤