上海市某三级甲等综合性医院医学心理门诊1992年及2002年初次就诊患者的诊治情况比较.pdfVIP

上海医学2010年第33卷第9期 ·865· ● 短篇论著 ● 上海市某三级甲等综合性医院医学心理门诊 1992年与2002年初次就诊患者的诊治情况比较 张晶绿 季建林 陈志青 许国勤 陆新茹 近年来国内流行病学资料显示，在社区人群中精神障 较采用Z2检验。 碍的患病率为16％，其中抑郁障碍与焦虑障碍占6％，但 2结 果 真正接受专业帮助或治疗者的比例不足1／4[“。过去的 20余年，国内综合性医院在精神卫生服务领域取得了较快 2．1 一般人口学资料 1992年的初次就诊病例178例， 的发展．但关于在综合性医院专业心理门诊就诊患者的特 点、疾病诊断构成及年门诊随访情况等的报道并不多。本 研究比较上海一所三级甲等综合性医院医学心理学科不 (40．8±15．4)岁。复诊病例1278人次。2002年的初次 同年代(1992年与2002年)的全年门诊初次就诊患者的特 点，旨在进一步提高心理与精神障碍的知晓率、识别率、治 939 疗率和随访率。 (61．3％)，平均年龄为(44．9士16．7)岁。复诊病例7 人次。2002年的初次就诊病例数是1992年的4．8倍．女 1对象与方法 性患者的增加更为明显(5．9倍)。复诊人次是1992年的 1．1 6．2倍。1992年与2002年间初次就诊患者的平均年龄的 研究对象 收集1992年1月1日一12月31日及 差异无统计学意义(P0．05)。 2002年1月1日一12月31日在上海交通大学附属第一 人民医院医学心理门诊初次就诊的全部病例，1992年共 2．2 门诊诊断构成比比较 1992年初次就诊病例中常见 的精神科诊断为：抑郁症、广泛性焦虑症、焦虑状态和强迫 178例，2002年共863例，对两年的病例资料进行比较。 症。2002年初次就诊病例中常见的诊断为：抑郁症、广泛 初次就诊患者指首次就诊于上海交通大学附属第一人民 医院医学心理门诊，患者可能曾经在其他医院就诊。 性焦虑症、惊恐障碍和焦虑状态。其中以抑郁症就诊比例 提高最为显著(增加15．68％，P0．01)，而状态诊断(抑 1．2研究方法收集1992年和2002年所有患者初次就 郁和焦虑)这种过渡诊断的比例下降(分别下降2．32％和 诊时的一般资料(年龄、性别)、精神检查结果、诊断、药物 应用种类。所有患者根据中国精神障碍分类与诊断标准一3 3．98％，P值均0．05)。值得注意的是，强迫症和精神分 裂症等较严重的精神障碍在综合性医院就诊的比例减少 (CCMD-3)[2]进行诊断(在本次研究中对1992年的病例按 也较为明显(分别下降为6．39％、2．10％。但前者的差异有 CCMD-3标准作了修正和进一步诊断)。根据每位初次就 统计学意义(P0．01)，后者的差异无统计学意义(P 诊患者的情况采用个性化的随访方案，记录初次就诊后5 0．05