基于医学科学中系统复杂性研究的探讨.pdfVIP

中国科学基金 2005正 ·科学论坛· 关于医学科学中系统复杂性研究的探讨 朱宗涵 (北京市卫生局，北京100053) [摘 要] 本文回顾了科学和医学研究中处理复杂性问题的新的概念和方法。生物信息学已经在 基因组学和蛋白质组学的研究中发挥了重要的作用。而基于非线性关系的许多模型和算法也显示 出在生物进化和生态学研究方面的巨大潜力。这些有关复杂性的概念和工具将会越来越广泛地被 应用于病理过程和临床实践的综合研究中，如癌症、高血压病、代谢综合症等复杂性疾病。 [关键词]复杂性，生物信息学，医学，癌症，单基因病 对复杂性问题的研究已成为一个热门的话题。 改革和发展。同时，我们也应该从医学科学研究和 “复杂性”这一概念尚无明确的定义，但基本上有一 医学教学这一引导医学发展的前沿领域的系统本身 个共识，即把那些数据量大、呈现非线性关系、具有 去找找问题。一个突出的问题是现代医学科学长期 自组织、自适应和涌现特征的问题归类为复杂性问 以来对局部的重视、对整体的忽视；对“还原”的重 题或“复杂系统”。这类系统很难用传统的工具建 视、对“整合”的忽视。忽视在“系统”的层面上综合 模，因而也很难预测。“复杂性”概念的应用，有助于 地认识和处理人体健康和疾病的复杂问题。 学术界的讨论、交流和合作uJ。 笛卡尔曾指出：“如果一个问题过于复杂以至于 一下子难以解决，可以将此问题分解成一些足够小 l基于还原论的研究思想和方法学对医学 的问题，分别去解决”。笛卡尔的这一名言标志着现 科学发展的影响——对现代医学的反思 代科学还原论思想和方法学的起源。从此，还原论 的思想和方法学统治了200多年的现代科学。以还 近年来医学界许多学者越来越重视复杂性问题 原论为基础的科研思想及方法学，对推动科学的发 的研究。这首先是由于医疗服务面临复杂的问题和 展起到了重要的作用。在医学领域中，经典的解剖 挑战。例如：近20年来投入科研资源最大，科技成 学、生理学、病理学的形成，以及现代的生物化学、细 果最多，消耗资源最多，诊疗费用增长最快的几大疾 胞生物学、分子生物学等的兴起和发展都与此分不 病，如心脑血管病、肿瘤、艾滋病等，其总的发病率和 开。笛卡尔的思想方法，或称还原论，隐含了一个假 死亡率并没有明显的下降；工业化、全球化的进程加 设：“一切系统都是可逆的。分割的各个问题的解答 快，新发和再发传染病的危害和威胁却在不断增加， 之和就会成为整体的最后答案，即系统之解”0然而 使公共卫生机构应接不暇；随着医药领域高新技术 生命系统并非如此，系统被分解之后，生命本身就不 产品的快速增加，医疗费用也在飞快地增长，已经成 可挽回地丧失了，也就是说，生命系统是不可逆的。 为群众、社会和政府不可承受的沉重负担；在科学工 整体不等于局部之和。在还原论思想的影响下，医 作者为医学科学技术飞快发展而欢欣鼓舞的同时， 学分科越来越细，针对局部的治疗越来越精细，遗憾 群众和政府对医疗服务的不满意程度却有增无减等 的是对整体的忽视也越来越严重。真正意义上的医 等。医学领域必定在系统方面发生了问题。首先， 生越来越少了，更多的医生成为只能处理某一器官 医疗卫生系统始终跟不上社会经济领域的变革，改 的“器官医生”，不懂全局只知局部的“专科”医生。 革似乎总找不到出路，不能适应社会和经济体制的 甚至出现了“开刀匠”和“管子工”的嘲讽。