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江苏省手足口病临床诊疗指南 （２０１０年版） 江 苏 省 卫 生 厅 二 一 年五 月 目　　录 １流行病学 （１） ２普通型手足口病诊疗方案 （３） ３重型手足口病诊疗方案 （５） ４危重型手足口病诊疗方案 （８） ５手足口病并发肺出血的处置 （１１） ６手足口病伴心率增快的处置 （１２） ７手足口病并发高血压的处置 （１３） ８手足口病伴休克的处置 （１４） 附：ＰＩＣＵ重型、危重型手足口病医嘱模块（供参考） （１５） 流 行 病 学 一、手足口病的定义（ｈａｎｄ，ｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ） 手足口病是由肠道病毒【以柯萨奇Ａ组１６型（ＣｏｘＡ１６）、肠道病毒７１型（ＥＶ７１） 多见】引起的急性传染病。多发生于学龄前儿童，尤以３岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主 要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。绝大多数为普通型患儿，可治愈。 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由ＥＶ７１感染引起， 致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 二、病原学及其生物特性 引起手足口病的病毒很多，主要为小ＲＮＡ病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可 病毒和新肠道病毒。其中ＣｏｘＡ组的１６、４、５、７、９、１０型，ＣｏｘＢ组的２、５、１３型，以及 ＥＶ７１型均为手足口病较常见的病原体，最常见为ＣｏｘＡ１６及ＥＶ７１型。重症病例多由 ＥＶ７１引起。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，７５％ 酒精和５％来苏儿亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、 漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在５０℃可被迅速灭活，但 １ｍｏｌ浓度二价 阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在４℃可存活１年，在－２０℃可长期 保存，在外环境中病毒可长期存活。 三、传染源 患者和隐性感染者是本病的传染源。粪便排毒时间２～８周，咽部排毒时间１～２ 周。 四、传播途径 肠道病毒主要经粪－口和／或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液 而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食 具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可传播本病。接触被病毒污染的水源常造 成流行。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。 — １— 　　五、易感人群 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时 间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以 ３岁年龄组