肺灌注肺通气显像诊断肺栓塞的临床应用.pptVIP

* * 肺灌注/肺通气显像诊断肺栓塞的临床应用 肺栓塞(PE)是指各种栓子进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症,它包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞因其发病率高,误诊、漏诊率高和病死率高,而逐渐引起临床的重视。 肺栓塞定义 肺栓塞常见诊断方法: 1、动脉血气 2、血浆D-二聚体 3、心电图 4、超声心动图 5、X线胸片 6、肺通气/灌注显像 7、螺旋CT、电子束CT 8、选择性肺动脉造影(CPA)和数字减影血管造影(IVDSA) 9、磁共振成像(MRI) 10、其他… 肺通气/灌注显像是简单而安全的无创性诊断PE的方法，应用较广泛。PE特征性改变为:病灶栓塞区域血流灌注缺失，而通气正常。阜外医院的资料显示，对PE诊断的阳性率在95%以上，PE诊断的敏感性几乎为100%。且肺灌注扫描无创伤、操作简单、费时短,敏感性高，并可直观显示栓塞范围和程度，作出定量诊断。 肺通气/灌注显像 将略大于肺毛细血管直径的放射性微粒注入静脉 ,微粒在经过右心到达肺动脉时已与肺动脉血液混合均匀 ,乃随肺动脉血一过性且随机地灌注到肺的毛细血管床而栓塞在该处 , 局部栓塞的量与该处的灌注血流量成正比。当某支肺动脉狭窄或完全阻塞 ,其供血区的放射性微粒将减少或缺如。对放射性微粒在肺内的分布进行显像 ,所显示各部位