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中医外治适宜技术 王敏东 中医外治法概述 中医外治法的定义 中医外治法又称中医内病外治，通过人体体表、孔窍、穴位给以不同制剂的药物或者物理治疗，以调节肌体的功能来治疗五脏六腑的疾病，这种方法称为“内病外治” 中医外治法发展概况 中医外治疗法的发展简史可以上溯至《黄帝内经》时代，其中记载的外治技术有砭石、九针、导引、按摩、灸、熨、渍、浴、蒸、涂、嚔等，并开创了膏药的先河。《伤寒论》还创用了塞鼻、灌耳、舌下含药、润导、粉身等法。清代吴师机著《理瀹骈文》集内经至清外治技术之大成，对外治方药进行了系统的整理和理论探讨，初步完善了外治理论，申明了内治外治之义，为外治理论的系统化和完善化作出了贡献。 中医外治法发展概况 中医外治疗法是中医的精华之一，针刺、艾灸、刮痧、刺血、推拿、按摩、导引、吐纳、拔罐、贴敷疗法都可以算作是广义的中医内病外治方法，然而同汤液为主的内服药物 相比，长期以来中医外治一直不太受重视，除了针灸以外，大多数外治法都被主流中医所轻视，被视为雕虫小技。然而在民医学中，这些中医外治疗法却一直在广泛流传着 。 中医外治法的特点 作用快速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作简单、取材容易，能够直接观察，随时掌握，患者乐于接受。 中医外治法的机理 ⒈从传统医学角度看，人体是一个以五脏为中心，以经络联系全身的有机整体。经络具有运行气血、抵御外邪、保卫机体的作用，通过“经”和“络”沟通内外上下，因此，可以通过体表施以药物而治疗内在的疾病。 ⒉从现代医学角度看，内病外治法，可使药物的有效成份，尤其是挥发性成份通过皮肤、粘膜以及呼吸道等吸收进入体内，以调整机体组织器官的功能，提高机体免疫力，从而达到治疗疾病之目的。 常用中医外治法 箍围消散法 是运用行气活血消肿定痛等消散药物箍贴围敷疮疡的方法。 此法可使疮毒收束，不致扩散。 适用于外科疾病初期，凡肿势散漫不聚而无集中之硬块，或有明确肿块者，均可使用本法。 常用中医外治法 箍围消散法 本法运用得当，能使疮疡消散于无形，缩短疗程，是最能体现外科“以消为贵”的方法。 常用中医外治法 透脓祛腐法 是用手术方法和使用提脓祛腐的药物，制成适当的剂型，促使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落的方法，古称追蚀法。 适用于肿疡后期，脓毒不泄，及溃疡早期，脓栓未落，死肌腐肉未脱，或脓水不净，新肉不生，或形成瘘管，久久不愈者。 常用中医外治法 透脓祛腐法 腐蚀药疗法： 运用提脓祛腐药物使疮疡内蓄之脓毒，早日排出腐肉迅速脱落，或使过长之肉芽，赘生物等腐蚀枯落的方法。 药捻法： 将腐蚀药制成香状的药捻插入细小的疮口或瘘管内，发挥提脓祛腐作用的中医外科药线引流法。 常用中医外治法 生肌收口法 是用能够促进生肌长皮的药物，使疮口迅速愈合的一种外治法。 适用于溃疡腐肉已脱，脓水将尽时，肉芽生长迟缓者。 常用剂型的介绍 中药外治法是中医采用中药对疾病进行治疗的一种方式，也可以说是一种给药途径。它是中医治疗疾病疗法的一部分，并不是孤立存在的，而是有机的和内治疗法联系在一起的。 中药外治疗法有直接疗法和间接疗法。 常用剂型的介绍 中药外治法要根据病情的变化灵活掌握用药的剂型。 中药外治疗法亦有阴阳表里寒热虚实八纲辨证之说。 常用剂型的介绍 中药外治疗法要在疾病发展的不同阶段采取不同的治疗原则。 清代医家吴师机说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药；所异者，法耳。” 常用剂型的介绍 常用剂型： 膏剂 散剂 丹剂 洗剂 酊剂 栓剂 喷剂 贴剂 膏剂 古称薄贴，是指临床使用的具有粘稠、可涂展、不易干燥而易于粘着人体体表的制剂。 大致可分为硬膏和油膏（软膏）二大类。 膏剂 硬膏，是按方选用药物，浸之于植物油中煎熬至枯，去渣，存油加入铅丹（黄丹）再煎，利用黄丹在高温下经过物理变化，凝结而成的制剂。 适应症：一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段，有消肿、止痛、提脓、去腐、生肌、收口等作用。 膏剂 硬膏总的作用： 1 固定患部，使患部减少活动。 2 保护创面，免受外来刺激和细菌感染。 3 膏药趁热帖敷患部有热疗作用，改善局部微循环，增加抗病能力。 膏剂 硬膏的使用方法： 由于组成药物有寒、热、温、凉的不同，所以在使用硬膏时就应根据不同的外症选用合适的膏剂。 阳证用偏寒凉的， 阴证用偏温热的，半阴半阳证用药性平和的。 膏剂 硬膏的使用方法： 同时，应根据疮疡初起、成脓、溃后三个不同阶段，选用不同的硬膏，一般肿疡，多用厚型的膏剂，宜于少换；溃疡则用薄型的膏剂，宜于勤换。 膏剂 硬膏使用的注意点： 1 对黄丹过敏者，用膏药后局部起红斑、丘疹、水疱、骚痒，形成“膏药风”，宜改用其他药品 2 溃疡脓水过多者，用膏药易掩疮口，引起湿疮浸淫，可以改用油膏等。 膏药 硬膏使用的注意点： 3 用膏药后不可去之过早，否则疮