以支付制度改革为抓手推动医院精细化管理课件.ppt

1 2 （二）取得的成效 患者得实惠 医院得发展 政 府 满 意 新农合 27993 人 出院 入组 入组率 医院结余 2016年 (1—11月） 患者得实惠 实现了90% 以上的患者 入组按 DRGs结算 的目标 DRGs——22212人（325个DRGs病组结算） 92.4 % 126.04万元 年度超支结 余金额控制在 同期基金总额 的3%以内 人均费 用 （元） 平均 住院日 （天） 人均材 料费 （元） 人均检 查费 （元） 品费 （元） 费 （元） 人均药 人均治疗 人均其他 费 （元） 2014年 2015年 3964 4205 7.2 7.1 386.99 369.25 447.41 498.73 890.43 854.2 459 522 1780.17 1960.82 2015年实际补偿比为58%，与2014年相比提 高2.2%； 患者县外转诊率为2.99%，与2014年同期相 比下降1.5%。 医院得发展——推动医院精细化管理 ? 建立了医院内部控费机制体系 ? 推动医院成本精细化管理 ? 推动医院绩效工资改革 ? 推动专科化门诊建设 ? 医院新技术新项目、疑难危急重症救治能力提升 ? 推进医院“六大体系”建设 ? 提高了医院病案质量 ? 保障重点专科发展，构建了分级诊疗新格局 根据DRGS支付方式改革工作， 制定了《祥云县人民医院住院医 疗费用控制方案》，主要从药品 费、医用耗材费、辅助检查费、 平均住院日等方面对各临床专科 进行精细化管理和指标控制。每 月将上述指标监测情况与科室绩 效挂钩。 1、建立了医院内部控费机制体系 下科室开展工作 每周开展处方点评、用药趋势分析 等工作,每月出版医院用药指导期 刊 [4] 实施了医药结构比指标考核、抗菌药物指标考核、 基药指标考核、辅助用药审批，规范临床用药等措 施 加强临床用药管理 [1] 成立了临床药学室，开展临床药师 [3] [2] 定期请三级医院药专家到医院 进行现场指导，并认真落实专 家的意见建议 ? 加强医用耗材管理。 ? 控制招标采购价格，实施认质认价，降低高质耗材费用 ? 在各科室建立物资耗材二级库，规范各科物资进、销、存 管理，降低了医疗耗材支出； ? 将百元耗材指标纳入科室绩效核算； ? 将人均耗材费用指标纳入绩效考核； ? 实施无胶片化办公，降低患者X光、CT检查费用。 加强辅助检查管理 ? 临床医生严格照按临床路径标准进行检验、超声、放射等 检查开单； ? 医疗质量管理办公室每月抽取全院5%的出院病历做回顾性 分析，点评各科不合理检查情况； ? 支付方式管理办公室对每月费用超支排名前三名科室的检 查、用药等诊疗进行专项检查及分析。 2、推进了医院全成本管理 一、全院职工树立了全成本核算意识、增收节支意识、竞 争意识。各科室从根本上改变了认识，从医院要控制成本 转变为科室主动控制成本。 二、推动科室精细化管理，做到物尽其用、人尽其才。通 过资产成本效益分析，资产得到有效的利用，减少了资产 的闲置情况。 支付制度改革 全面预算管理 外来票据管理规定 高值耗材及材料 监督管理办法 二级库管理 接待费用管理办法 设立财务总监， 成立内审机构， 实施会计监督。 物资采购认质 认价管理 成本管理 呆账管理办法 相关成本管理措施 ? 《祥云县人民医院成本管理办法》 ? 《祥云县人民医院水电节能降耗管理方案》 ? 《祥云县人民医院节能降耗实施方案》 ? 《祥云县人民医院关于加强物资验收、采购入库管理规定》 ? ? ? ? ? ? 《祥云县人民医院高值耗材管理办法》 《祥云县人民医院2014年度财务预算方案》 《祥云县人民医院外来票据管理规定》 《祥云县人民医院骨科耗材采购管理补充规定》 《祥云县人民医院物资材料采购认质认价管理规定》 《祥云县人民医院基建工程建设材料采购认质认价管理规定》 措施 信息化支持全成本管理 1 2 3 建立二级库房 对可收费材料实行二级库管理，科室对材料使用情况实 行项目下账管理，加强成本核算，保障各项材料使用的 可追溯性。 百元耗材