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子宫动脉栓塞术的护理查房
子宫动脉栓塞术的护理查房吴凌春 内 容 病史汇报 体格检查 护理诊断、措施、评价 相关知识 目 的 1、掌握子宫动脉栓塞术患者的护理 2、掌握失血性贫血患者的护理 3、熟悉各种并发症的症状和处理 病史汇报 患者张太红,女45岁,因阴道不规则出血一月余于2016.4.15入院。来时生命体征平稳,神志清楚,中度贫血貌,血常规检查HGB69g/l B超提示子宫肌瘤(21*19mm),入院后遵医嘱完善相关检查,并积极术前准备。考虑于子宫腺肌症引起的子宫异常出血.于2016.4.19行双侧子宫动脉栓塞术,手术顺利,术毕安返病房。术后予以术后宣教及术后护理。今日系术后第五天,生命体征平稳,穿刺点无红肿,未诉特殊不适。 病史汇报 1.异常子宫出血 2.失血性贫血 3.子宫肌瘤 病史汇报 1.积极完善相关检查; 2.做好失血性贫血及子宫肌瘤健康教育; 3.治疗予完善各项血化验查、心电图、股静脉彩超、 并止血抗炎治疗等对症处理,密切观察病情变化 。 4.于4.19在DSA引导下行双侧子宫动脉栓塞术。 阳 性 检 查 体格检查 床边测量生命体征 交流疾病相关知识 护理诊断 1. 活动无耐力 与贫血、手术创伤有关 2 .疼痛 与栓塞、手术有关 3.穿刺点出血、血肿 与手术受损有关4、并发症 盆腔疼痛 栓塞综合征坏死组织滞留和排出 4.发热:由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引感染 与有关、潜在并发症 感染的可能 5.阴道出血、粘膜溃疡:可能与栓塞子宫供血不足以维持内膜生长有关、焦虑 与担心疾病预后有关 6.焦虑 与阴道流血及担心担心手术效果预后有关 7.知识缺乏 8.血栓 与下肢静脉血流缓慢有关 护 理 措 施 及 评 价 一、活动无耐力 贫血、手术创伤有关 目标:病人基本生活自理 措施: 1、饮食护理,主食提倡高蛋白、高维生素、高热量富含铁饮食、补充营养。含铁食物(白芝麻酱、荠菜、发菜、猪血、黑木耳、紫菜、黄花菜、海带等) 2、体育锻炼,增强体质。 3、口服激素药物治疗的护理。 4.补铁剂适合饭后服用、口服铁剂不宜合用抗酸药、服药期间应多食用一些富含维生素C的水果、铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色,易被误以为上消化道出血而引起的黑便。患者应事先知道,避免不必要的惊慌。 评价:病人活动耐力逐步加强,按规定正确服药。 二、疼痛 与手术创伤、子宫动脉栓塞术有关 目标:、疼痛减轻 措施:术后6-8小时下腹疼痛剧烈,3-5天后表现为持续性或间歇性的下腹痛。注意观察患者有无剧烈腹痛的情况,剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血引起,如发现应及时报告医生处理。下腹及腰骶部坠胀疼痛多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起。用杜冷丁或镇痛泵止痛。 评价患者未诉疼痛不适 三、穿刺点出血、血肿 与手术受损有关 目标:无血肿、出血 措施: 严密观察穿刺部位有无出血情况,预防止血不彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处 血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。密切观察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿、甚至形成盆腔腹膜后大血肿。术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋持续压迫股动脉穿刺处6~8小时,护士应密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成,及下肢皮温。保持敷料干燥 ,预防感染。评价:穿刺点无出血、血肿发生 四发热:由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引感染 与有关 目标:病人发生感染时能被及时发现和处理 措施: 1、饮食 合理控制饮食,保证足够热量和蛋白质供给以增强机体抵抗发热:术后5天内,一般不超过38度,可由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引起,故术后应密切观察体温的变化。发热者可Q4h测体温。如体温超过39℃,可遵医嘱予降温等对症处理。力 2、保持口腔、皮肤卫生,勤擦洗、勤更衣;注射胰岛素时严格消毒局部皮肤 3、观察有无与感染发生有关的症状和体征,及早发现和及时处理 4、遵医嘱合理使用抗生素 5、多饮水 评价:患者术后体温正常、血常规正常 五阴道出血、粘膜溃疡:可能与栓塞子宫供血不足以维持内膜生长有关 目的:阴道粘膜无出血、溃疡 措施经给患者讲解原因,做好健 康教育及心理护理,并常规使用甲硝唑静脉滴注预防感染。注意会阴卫生。(部分患者有阴道少量出血,或排出暗红色块状物,告知患者属于术后正常反应,不做特殊处理可自行停止,考虑为肌瘤组织缺血坏死脱落物排出。) 评价:患者住院期间未发生、进一步观察随访。 六、焦虑 与阴道流血及担心担心手术效果预后有关 目标:患者能认识自己的焦虑,能应用有效的应对机制 措施: 1、帮助患者减轻焦虑的程度 提供安全与舒适的环境,减少对患者的不良刺激,如说话简单、明了、亲切、富于同情心 2
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