椎管狭窄中医的护理查房.ppt

手术治疗与护理 七、手术治疗 手术指征是： 　　 1、活动后腰痛及双下肢痹痛，肌肉萎缩，影响生活工作，经保守治疗不愈者。 　　 2、间歇性跛行加重，或站立时间渐缩短者。 　　 3、神经机能出现明显缺损者。 　　 手术的目的:解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎体成形术、神经根减压术。 手术治疗与护理 术后护理 1、密切观察病情?： 观察患者生命体征变化，双下肢感觉、运动。 2、体位指导：严格卧床，轴向翻身。 3、饮食指导：易消化和吸收食物为主。 4、引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质等。 手术治疗与护理 5、导尿管护理：定时夹闭尿管，观察尿液颜色。 6、常规抗炎、激素治疗，手术当日腰部可有轻微不适感，无须特殊处理；术后少数腰部疼痛重者可短期口服非甾体类药物及卧床休息。 7、保持大便通畅，避免使用腹压。 功能锻炼 足背伸跖屈运动 膝关节屈伸锻炼 直腿抬高运动 腰背部肌肉锻炼 治疗用药 物理治疗：超声药物透入理疗。 中医治疗 中医治疗 病情记录 2014-11-26 10：00 入院后遵医嘱给予二级护理，低盐低脂普食，测血压每日两次，卧床，给予治疗骨性关节炎、营养神经、止痛对症治疗，配合超声药物透入理疗。患者自诉腰痛，伴左小腿酸胀、乏力及双足麻木 。 现存的护理问题、护理措施、目标及评价 1、疼痛 护理目标：住院期间患者疼痛缓解。 措施：1）卧床休息，减轻疼痛。 2）遵医嘱给予止痛药物对症治疗。 3）加强与病人的沟通，转移病人的注意力。 4）避风寒，做好腰部、腿部保暖，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 5）遵医嘱腰部给予超声药物透入治疗，缓解疼痛。 6）遵医嘱使用耳穴埋子，减轻疼痛。 2、自理能力缺陷—患者住院期间需卧床休息，部分生活不能自理，例如：大小便、进食、个人卫生等。 护理目标：住院期间患者生活得到满足。 措施： 1）指导患者正确使用呼叫器，并放置在易拿取处。 2）日常生活用品放在易拿取处，做好各项基础护理。 3）加强巡视病房，及时解决病人的合理需求。 4）进餐前及大小便时给予协助。 3、知识缺乏—患者自诉缺乏此病疾病知识、功能锻炼知识、用药知识等。 护理目标：患者对缺乏的知识了解。 措施： 1）及时了解病人的心理动态。 2）通过讲解和发放健康宣传单向病人介绍该疾病治疗的特殊性、治疗方法、功能锻炼、用药知识、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。 3）同种病人安置在同一间病房，鼓励病友间多沟通、多交流。 4 、活动无耐力— 患者自诉左小腿酸胀、乏力及双足麻木。 护理目标：医嘱停卧床后，患者活动后乏力等症状减轻。 措施： 1）遵医嘱给予艾灸，在患者脊椎旁疼痛处给予艾灸，促进炎症吸收，缓解腰背部肌肉疼痛。 2）卧床休息，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变，上床则反之。 3）下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。 4）下床活动时佩戴腰围。 5、潜在的护理问题 1.有受伤的危险—与患者患有高血压、颈椎病、脑出血后遗症、腰椎管狭窄有关。 护理目标：患者住院期间未发生意外伤害。 2.潜在并发症—间歇性跛行、运动障碍等。 护理目标：患者住院期间未发生。 措施：1）为患者加床档保护、悬挂安全标示，做好安全宣教。 2）下床时有人陪伴。 3）加强生活护理，按时巡视，做好基础护理。 病情记录 2014-11-27 10：00 入院第二天，患者卧床休息，今晨诉腰痛伴左小腿酸胀、乏力及双足麻木无明显减轻，右肩部酸胀不适，夜寐可，二便调。今日已抽血完善各项常规化验检查，并遵医嘱给予耳穴埋子、艾灸、超声药物透入对症治疗。 功能锻炼 功能锻炼 腰背肌锻炼注意事项 1）腰背肌锻炼必须在医护人员指导下进行。 2）锻炼的次数和强度要因人而异，应当循序渐进。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。 3）锻炼时不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭伤腰。 4）如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习。 出院指导 出院后继续卧硬板床。 继续腰背肌肉功能锻炼。 饮食指导：进食富含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加抵抗力。 避免久站久坐，立位、坐位、或行走时要使用腰围保护，腰围佩戴时间1-3个月，不超过3个月。 出院指导 3个月内避免骑车、开车、弯腰及扭腰等动作。拾捡物品时应先取蹲位后站立；站立工作时，工作台高度要合适，避免过度弯腰。 避免提取重