宫腹腔镜患者护理.ppt

宫腹腔镜患者的护理 宫腔镜检查 宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过玻璃导光纤维束和柱状透影将冷光源经宫腹腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口，或通过摄像系统将所见图像显示在监视频幕上放大观看，对可疑病变组织准确取材。宫腔镜分为硬镜和软镜。 宫腔镜检查 诊断适应症： 1.异常子宫出血者。 2.不孕症，反复流产者及怀疑宫腔粘连者。 3.评估B型超声及子宫输卵管碘油造影检查发现的宫腔异常。 4.宫内节育器（IUD)的定位及取出。 5.原因不明的不孕。 6.子宫造影异常。 7.复发性流产。 宫腔镜治疗的适应症： 1.子宫内膜息肉。 2.子宫粘膜下肌瘤。 3.宫腔粘连分离。 4.子宫内膜切除。 5，宫腔镜辅助下子宫热球内膜凝固剥离。 6.子宫纵膈切除。 7.子宫腔内异物取出等。 宫腔镜检查 禁忌症： 1.急性及亚急性生殖道炎症。 2.严重心肺功能不全或血液疾患。 3.近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史。 4.宫颈瘢痕影响扩张者；颈裂伤或松弛致灌流液外漏者。 宫腔镜检查 护理要点： 1.常规护理 即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 2.观察排尿情况 早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 3.及早活动 除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 4.饮食护理 术后可进清淡、营养的软食，减少刺激性食物的摄入。 5.观察阴道出血 术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。 6. 出院医嘱 嘱病人出院后注意休息，适量活动，6周内禁止性生活，注意保持会明部清洁干燥。 腹腔镜检查 腹腔镜检查是将腹腔镜经腹壁插入腹腔，通过视屏观察盆、腹腔内脏器的形态，有无病变，必要时取活组织行病理学检查，以明确诊断。 腹腔镜检查 适应症： 一、怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜是确诊的金标准。 二、原因不明的急慢性腹痛与盆腔痛及治疗无效的痛经者。 三、不孕症病人，明确或排除盆腔疾病，判断输卵管通畅程度，观察排卵状况。 四、绝经后持续存在小于5cm的卵巢肿块。 五、恶性肿瘤术后或化疗后的效果评价。 六、计划生育并发症的诊断，如子宫穿孔、腹腔脏器损伤或节育器异位。 腹腔镜检查 禁忌症： 1.严重心肺疾病或膈疝。 2.盆腔肿块过大，超过脐水平及妊娠大于16周者。 3.弥漫性腹膜炎或怀疑腹腔内广泛粘连。 4.腹腔内大出血。 5.凝血系统功能障碍。 腹腔镜检查 护理要点： 一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管; 二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生; 三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动; 四、术后6小时可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料; 五、腹腔镜手术切口不足1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。但在术后一周内需注意采用适当、轻便的活动方式。 谢谢！ * *