宫颈癌的护理查房(妇产科).ppt

宫颈癌的护理查房 妇产科 现病史 2013年12月17日于安医二附院病理切片会诊示：宫颈CINⅢ伴累及腺体。于2014年04月02日来我院妇科要求住院行手术治疗，拟诊“宫颈上皮内瘤变（CINⅢ）”收治。病程中无发热，无腹痛、便血，无恶心、呕吐，偶发头晕，无心慌、胸闷，饮食、睡眠及大小便正常，近期无明显体重改变。 术后第一天，患者肛门未排气，嘱少量流质饮食。当活动肢体，以防血栓形成。遵医嘱给于微波治疗1/日以促进伤口愈合。 术后第二天患者肛门排气，嘱半流质饮食及软食逐渐过渡到普食，遵医嘱拔除尿管，鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动防止肠粘连和下肢静脉血栓。 温馨提示 已婚的女性应每半年做一次妇科检查。 护理诊断与护理措施 8.自我形象紊乱 与子宫摘除、出现围绝经期综合征有关。 护理目标：病人能接受手术。 护理措施： (1)鼓励病人说出自己的感受，并给予正确的引导 (2)讲解子宫切除术后的治疗效果和影响。 (3)鼓励病人积极参与社交及日常生活活动。 护理诊断与护理措施 9.睡眠形态紊乱 与环境（住院）变化有关。 护理目标：患者能叙述妨碍睡眠因素，并列举应对措施。 护理措施： （1） 为病人提供安静，舒适的睡眠环境。 （2） 减少不必要的治疗程序。 （3） 必要时遵医嘱使用镇痛剂。 （4） 保证病人夜间连续睡眠7-8小时。 护理诊断与护理措施 10.焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关 。 护理目标：病人能描述自己的焦虑，并列举缓解焦虑的方法。 护理措施： (1)介绍医院环境及各项规章制度，介绍管床医生及责任护士。 (2)关心体贴病人，加强沟通，鼓励家属参与陪伴及疏导。 护理诊断与护理措施 (3)鼓励病人说出焦虑的原因并给予相应的护理。 (4)介绍目前先进的治疗水平，讲解疾病知识及诊疗计划。 (5)创造一个安静、舒适的住院环境。 (6)放松疗法（音乐、交流）等。 护理诊断与护理措施 11. 知识的缺乏：缺乏相关术前术后护理知识。 护理目标：患者能正确饮食，学会翻身和有效咳嗽的方法。 护理措施： 1)为病人提供吸水管，指导病人在床上半卧位时饮水和进食。 2)教会病人术后翻身技巧和有效咳嗽方法。 3)指导病人饮食，加强营养，增强抵抗力。 4) 向病人讲解术后多翻身和早期下床活动的重要性及有关注意事项。 护理评价 1、病人住院期间能以积极的态度配合诊治全过程。 2、住院期间，病人诉说疼痛可以忍受。 3、病人已经恢复正常的排尿功能。 4、病人能列举缓解心理压力的方法，睡眠质量满意。 5、病人如期恢复体能，并承担生活自理。 6、病人用语言或行为表达接受手术的过程。 出院指导 1.教会患者保持外阴部清洁、干燥，勤换内裤，出现阴道流血、异常分泌物应回医院检查。 2.注意休息3个月，日常活动要减少，例如长时间站立、提重物、下蹲位等，半年内避免重体力劳动，禁止盆浴。 3.避免引起腹压增加的行为，如用力咳嗽、便秘等，发生咳嗽和便秘等症状要及时治疗。 出院指导 4.进食容易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，搭配以新鲜蔬菜和水果，以增加机体抵抗力和修复能力，促进身体早日康复。 5.嘱患者1个月后到妇科门诊进行妇检，检查阴道顶端愈合情况，并于术后3个月再次到门诊复查，经医生检查确认伤口完全愈合方可恢复性生活。 加强营养，科学安排三餐饮食，营养合理搭配，多吃新鲜蔬菜水果。 每日饮水量在2000毫升以上，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。 术后要注意休息，避免疲劳， 勿长时间站立、行走；多卧床休息，避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽、提重物；术后可用缓泻剂预防便秘。 定期检查：尤其在术后2年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每2—3个月复查一次。出院后第二年，每3—6个月复查一次。出院后第3—5年，每半年复查一次。第6年，每年一次。如有阴道流血、下腹疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌物等症状应及时到医院检查。 保持乐观心态，稳定情绪，可看电视、听广播、看书等分散注意力 康复以后应逐渐增加活动度，适当地参加社交活动及恢复正常的日常工作。但应避免提举重物，洗盆浴及阴道冲洗。性生活恢复需待复查结果而定。 * * * 内容简介 病史介绍 相关知识介绍 护理诊断及措施 健康教育 现病史 戴双莲 ，女 ，38岁 ，住院号：380176 因月经量增多5月入院 患者既往月经规则，经量中等，色红，无痛经史。患者于2013年11月起出现月经量增多，色鲜红，伴有大血块，每天用6片卫生巾，2013年11月16日就诊于桐城市人民医院妇科住院，行电子阴道镜下宫颈多点活检术+宫颈赘生物摘除术，术后病理示：鳞状上皮高级别上皮