最全眼科疾病的护理常规.ppt

术前护理 ? 1、心理护理，做好解释工作、安慰工作，减少对手术的恐惧。? 2、给予抗生素眼药水滴眼，预防局部感染。 ? 3、术前禁剪睫毛，以免影响医生在缝合睑缘切口时对缝合位置是否适宜的正确判断。 ? 术前护理 ? 1、心理护理，向患者做好解释工作，消除患者对手术的恐惧感，积极配合治疗。? 2、局麻患者手术当日少进食或干食，防止手术中牵拉眼肌引起反射性恶心呕吐，全麻患者按全麻手术前护理，术前4—6小时禁食水。? 3、观察患儿体温，注意有无咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。? 术前护理??? 1、心理护理，了解关心患者，用适当的语言交待术前、术中、术后的注意事项，耐心解答患者疑问，消除紧张情绪。? 2、全身护理： ? （1）掌握患者的全身情况，了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病等。若有 应在各项指标正常的情况下手术。 ? （2）完善眼部检查，如角膜曲率，眼轴长度人工晶体度数测量等。? （3）做好个人的清洁卫生工作，如剪指甲、剃须、洗澡、更衣。 ? 一、青光眼的一般护理 ? 1、心理护理，青光眼患者性情易急躁、发怒，因此必须对患者进行耐心、热情的护理，使其树立信心，积极配合检查治疗，使患者精神愉快，避免情绪波动，去除一切诱发青光眼发病的因素。 术前护理 ? 1、心理护理，患者心理活动较复杂，迫切需要复明，又希望外观上改善，对手术抱有很大的期望。因此护士要细致地做好解释工作反复讲解术后可能发生的问题，使患者有充分的思想准备以免在术后一旦出现并发症时造成患者极大地失望和沮丧。 ? 术前护理 ? 1、心理护理，安慰患者，用热情的语言，通俗易懂的语言做好解释工作，稳定患者紧张情绪，消除患者对疾病的恐惧感。 2、如急需手术者，按内眼手术常规准备，全麻者按全麻术前护理常规。? 3、遵医嘱术前用药，如给予抗焦虑药、止血药。? 4、做好术前用药皮试，注射破伤风抗毒素，剂量为1500单位，注射应做皮试。? 1、隔离护理：按眼科疾病隔离护理常规，根据患者眼部分泌物、微生物检查结果及诊断进行隔离。一般细菌及真菌感染者，可住同一隔离室，但要求做好床边隔离。如为较严重的铜绿假单胞菌性角膜溃疡应住单间隔离病室。病室光线应暗，通风良好。做好每日病室的消毒工作。 ? 4、对注入膨胀性气体（c3f8、sf6）的患者，气体未大部分吸收前禁止乘飞机，以免引起眼压增高。指导患者尽量选乘火车，如乘汽车最好坐在车前部，尽可能不做摩托车以免颠簸震荡再次发生视网膜脱离。 ? 5、定期门诊复查，如再次出现闪光感，视物变形、视力下降应及时来院就诊。 ?? 角膜移植术护理常规 2、预防手术感染，必须做好眼部及全身清洁工作，并检查眼部及全身有无感染，入院后即用抗生素眼药水滴眼。 ? 3、指导患者练习床上活动，呼吸调整，教会如何防止咳嗽，打喷嚏按要求向各个方向转动眼球，便于患者更好的配合术中，术后的治疗护理 。? 4、眼部准备： ? （1）缩瞳：充分缩瞳，防止术中损伤晶体 ? （2）术前降低眼压，使手术过程中不出现晶状体虹膜隔隆起，保证手术的顺利进行，（术前可遵医嘱静脉滴注20%甘露醇或口服异山梨醇，并观察药物副作用。）? （3）按眼内手术护理常规准备，作泪道冲洗及结膜囊冲洗。? （4）全麻者按全麻术前护理常规。 术后护理 ? 1、按内眼手术后护理常规。 ? 2、休息与活动：术后多闭眼静卧休息，减少眼球活动，如勿用力挤眼，揉眼，勿打喷嚏、咳嗽等，以免术后可能出现的缝线脱落、伤口裂开、虹膜脱出、植片移位等并发症。 ? 3、穿透性角膜移植术后应及时戴金属眼罩，避免头部用力及碰伤术眼。? 4、饮食护理：术后进易消化清淡饮食适当增加维生素及蛋白饮食，多吃蔬菜水果避免坚硬食物，保持大便通畅，利于伤口愈合。? 5、病情观察： ? （1） 为促进角膜上皮愈合，术后绷带加压包扎，术后要观察术眼绷带有无松脱 或过紧，敷料有无渗血。 ? （2） 观察患者有无眼部突然剧痛、头痛、流泪、恶心、呕吐等情况应迅速报告 医生，及时检查有无眼部感染或继发性青光眼的发生或排斥反应等。? 6、用药护理： ? （1） 按医嘱静脉滴注抗生素及糖皮质激素以预防感染及控制术后炎症反应。? （2） 上皮生长良好可解除术眼绷带，按医嘱滴抗生素及糖皮质激素滴眼液。? （3） 真菌感染者术后使用抗真菌药物，术后早期眼部用抗生素，抗真菌滴眼液。? （4） 化脓性角膜溃疡术后虹膜反应较重，按医嘱给予散瞳，预防虹膜后粘连。 用药过程观察药物不良反应，眼部上药时动作轻柔，滴眼瓶口及眼膏软管口不能碰到角膜植片，因角膜知觉未恢复。 健康指导 ? 1、用药指导：角膜移植术后，出院需按医嘱继续用药，指导患者点眼方法，特别注意点眼时不能碰到角膜片，两种以上滴眼液要交替使用，时间间隔20分钟以上，以保证药物在眼内的浓度，滴眼剂置放阴凉避光处