移动医疗之妊娠合并乙肝［转载］课件.ppt

妊娠合并乙型肝炎病毒感染相关问题讨论 医学百事通志愿者医师提供 医学百事通网址: 移动医疗　私人医生 临床诊断 如何诊断乙肝患者？ 临床诊断 临床诊断 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版) 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 临床诊断 慢性HBV感染： 既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。 慢性乙型肝炎： 1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎: 血清HBsAg、 HBeAg阳性、抗-HBe阴性,HBV DNA阳性,ALT持 续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。 2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎: 血清HBsAg阳 性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,HBV DNA阳性,ALT持续或反复异常,或肝组织学检查 有肝炎病变。 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版) 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 临床诊断 携带者 慢性HBV携带者 ： 多为处于免疫耐受期的 HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者,1年内连续随 访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围,肝组 织学检查无明显异常。 2. 非活动性HBsAg携带者： 血清HBsAg阳 性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV DNA 低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均 在正常范围。肝组织学检查显示 Knodell 肝炎活动指 数(HAI)4或根据其他的半定量计分系统判定病变 轻微。 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版) 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 临床诊断 慢性HBV 感染 非活动性HBsAg 携带者 慢性HBV 携带者 慢性乙肝 HBsAg／HBV-DNA ＋ ＋ ＋ ＋ HBeAg ？ － ＋ ＋／－ ALT/ 肝活检 ？ － － ＋ 实验室检查解读 1．血清ALT和AST ：肝细胞损伤程度。 2．血清胆红素 ：与肝细胞坏死程度有关。 3．血清白蛋白 ：肝脏的合成功能，肝硬化、肝衰竭可有血清白蛋白下降。 4．凝血酶原时间（PT）及 PTA：肝脏凝血因子合成功能，判断疾病的进展和预后。 5．胆碱酯酶：肝脏的合成功能。 6．甲胎蛋白（AFP）：主要见于HCC，但也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生。 慢性HBV感染者的孕期管理 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版) 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 慢性HBV感染者的孕期管理 乙型肝炎病毒母婴传播预防 临床指南(第1版) 中华医学会妇产科学分会产科学组 母婴传播及预防 乙型肝炎病毒母婴传播预防 临床指南(第1版) 中华医学会妇产科学分会产科学组 母婴传播及预防 乙型肝炎病毒母婴传播预防 临床指南(第1版) 中华医学会妇产科学分会产科学组 母婴传播及预防 乙型肝炎病毒母婴传播预防 临床指南(第1版) 中华医学会妇产科学分会产科学组 母婴传播及预防 乙型肝炎病毒母婴传播预防 临床指南(第1版) 中华医学会妇产科学分会产科学组