职业暴露知识新---2.ppt

HIV职业暴露的预防 普遍性防护的五项原则: 安全处置锐利器具 对所有器具进行严格消毒 认真洗手 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物 安全处置锐利器具 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人 在进行侵袭性操作时，一定要保证有足够的光线，尽可能减少创口出血 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器 在缝合创口时，特别注意减少意外刺伤 安全处置锐利器具 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，以便同时处理 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方 采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性 各种医疗操作时的安全防护要求 1．注射、穿刺和静脉切开 （1）应戴上手套、口罩，必要时戴防护眼镜和穿隔离衣。 （2）操作完毕时，应用酒精棉球压住创口尽量减少血液和体液的流出。 （3）用毕的针头和尖锐器具，不可用手接触。不必将针头再插入针头套内，或从注射器上拔下，或故意将针头弄弯等。 （4）用毕的针头和尖锐器具放入硬而坚固的容器内消毒后再作处理。 2．有创操作（或称侵入性或介入性操作） 有创操作是指切入病人组织、体腔或器官的诊断性或治疗性操作。在目前的技术条件下，在这种操作中意外地接触血液和体液的可能性是存在的。一般情况下，根据手术的类型、手术时间长短、失血程度和所需的引流，需要采特定的预防措施。 当进行这种“易于暴露的” 操作时，或预计操作时间≥3小时，以及失血≥300ml,除了采取常规的预防血源性交叉感染措施外，还要采取以下措施: （1）手术人员应戴两付手套。 （2）戴口罩，戴防护眼镜以防结膜污染。 （3）在白大衣下应穿上可处理的塑料围裙。 （4）必要时可穿鞋套。 严格消毒 常用的HIV灭活的方法是煮沸和化学灭菌： 煮沸是有效的灭菌方法，已清洗过的器具应煮沸20分钟。 3种常用的HIV化学灭活剂： —含氯灭菌剂，如漂白粉 — 2%双氧水 — 75%酒精 安全处置废弃物 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理 医务人员怎样避免发生职业暴露 有可能接触患者的血液、感染性体液是应戴口罩、手套、穿隔离衣，必要是应戴一次性眼罩。 如手部皮肤有破损，应尽量避免接触血液、体液和粘膜，如无法回避应将有破损的皮肤用创口贴保护好后在戴双层手套进行操作。 医务人员怎样避免发生职业暴露 不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、耳朵和头发等。 治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、移液器、试管、手套、隔离衣等。 用后的污物必须进行及时统一的消毒处理，以防止医源性感染的发生。 检验室人员的防护要点 检验室工作人员只限于被批准的培训合格的人员。要有安全防护意识，熟悉生物学安全知识和消毒技术。 在检验室内禁止吃、喝、抽烟和使用化妆品。所有工作人员都必须要接受检验室管理人员的监督； 所有工作人员均有责任保证自己和他人的工作安全。 皮肤受损、患病都会增加感染的危险性。很小的伤口和擦伤都应以防水的敷料覆盖。 进检验室前要摘除首饰，修剪长的、带刺的手指甲，以免刺破手套。 进入检验室应穿隔离衣、戴手套，必要时（如对初筛阳性标本进行复测或确认时）戴防护眼镜，以防污染暴露的皮肤和衣物。不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。 如接触物传染性危险大，可戴双层（两付）手套以增加保护。操作时手套破损，应立即丢弃、洗手并戴上新手套。 禁止采用口腔吸液管，必须使用移液器来操作实验室的所有液体 操作时有标本、检测试剂外溅时应及时消毒。对大量溅出的浓度高的传染物在清洁之前应先用10 000mg/L次氯酸溶液浸泡，然后戴上手套擦净。 工作完毕，要对工作台面消毒。 工作台面应当用1 000mg/L次氯酸溶液消毒；用消毒液清洗后要干燥20分钟以上； 工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流动水洗手。 检验室人员的防护要点 检验室检测工作过程中严格执行检验室安全操作规程，并实行普遍性防护原则。 检验室应备有必要的消毒剂和消毒设备。 应把所有的标本都看作潜在HIV传染源。 患者的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，应尽快用消毒剂处理。 检验室人员的防护要点 标本的运送均应放在有盖的容器中。 离心、搅拌、吸吹标本时会产生大量的气溶胶，操作应在超净工作台中进行。 尽量避免使用锐器，确实需要时应更换两副新的手套，并小心操作，避免戳伤。 操作时若有标本、检测试剂外溅应及时消毒。 工作结束后，在收检和消毒工作台面时应小心避免被利器损伤。 职业暴露发生后遵循四条原则： 及时处理原则 报告原则 保密原则 知情同意原则 为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序，并为